2026-02-251.9萬
血液病是原發(fā)于造血系統(tǒng)或影響造血系統(tǒng)伴血液異常改變以貧血出血發(fā)熱為特征的疾病包括紅細胞疾病如缺鐵性貧血因鐵攝入不足吸收障礙或丟失過多致嬰幼兒青少年孕婦及育齡女性患病巨幼細胞貧血因葉酸或維生素B??缺乏或藥物致DNA合成障礙致長期素食者酗酒者胃腸道吸收不良者及妊娠期女性患病白細胞疾病如白血病分急性白血病兒童及青少年高發(fā)成人中多見與遺傳環(huán)境病毒感染等有關慢性白血病包括慢性髓系白血病多見于中年人有Ph染色體特征慢性淋巴細胞白血病在老年人群中常見與淋巴細胞異??寺≡鲋车扔嘘P淋巴瘤分霍奇金淋巴瘤病理有R-S細胞各年齡均可發(fā)病青少年及中青年多見與感染免疫缺陷等有關非霍奇金淋巴瘤是淋巴細胞腫瘤性疾病發(fā)病年齡跨度大與感染免疫低下遺傳等有關出血性疾病如過敏性紫癜是血管變態(tài)反應性疾病致兒童及青少年春秋季發(fā)病前常有上呼吸道感染等前驅癥狀特發(fā)性血小板減少性紫癜分急性型多見于兒童上呼吸道感染恢復期與病毒感染后抗體致血小板破壞增加有關慢性型多見于成人女性發(fā)病率高與自身抗體介導血小板破壞過多及巨核細胞成熟障礙有關。
血液病是原發(fā)于造血系統(tǒng)的疾病,或影響造血系統(tǒng)伴發(fā)血液異常改變,以貧血、出血、發(fā)熱為特征的疾病。造血系統(tǒng)包括血液、骨髓單核-巨噬細胞系統(tǒng)和淋巴組織,凡涉及造血系統(tǒng)病理、生理,并以其為主要表現(xiàn)的疾病,都屬于血液病范疇。
常見類型
紅細胞疾病
缺鐵性貧血:是最常見的貧血類型。鐵是合成血紅蛋白的重要原料,當鐵攝入不足、吸收障礙或丟失過多時,會導致缺鐵性貧血。多見于嬰幼兒、青少年、孕婦及育齡女性。嬰幼兒生長發(fā)育迅速,需鐵量多,若喂養(yǎng)不當易缺鐵;青少年挑食、節(jié)食等可致鐵攝入不足;孕婦需鐵量增加,若未補充足夠鐵劑易發(fā)病;女性月經(jīng)過多等慢性失血可導致鐵丟失過多而引發(fā)該病。
巨幼細胞貧血:主要是由于葉酸或維生素B??缺乏或某些影響核苷酸代謝的藥物導致細胞核脫氧核糖核酸(DNA)合成障礙所致的貧血。葉酸和維生素B??是DNA合成過程中重要的輔酶,缺乏時會影響細胞分裂。常見于長期素食者、酗酒者、胃腸道吸收不良者(如患有胃腸道疾病影響葉酸和維生素B??吸收)以及妊娠期女性等。妊娠期女性對葉酸和維生素B??的需求增加,若攝入不足易患巨幼細胞貧血。
白細胞疾病
白血病
急性白血?。汗撬柚挟惓5脑技毎坝字杉毎ò籽〖毎┐罅吭鲋巢⒁种普T煅?,可浸潤肝、脾、淋巴結等各種臟器。根據(jù)白血病細胞的來源和形態(tài)分為急性淋巴細胞白血?。ˋLL)和急性髓系白血?。ˋML)等亞型。兒童及青少年是急性淋巴細胞白血病的高發(fā)人群,而急性髓系白血病在成人中更為多見。發(fā)病可能與遺傳因素、環(huán)境因素(如接觸苯等化學物質、放射性物質)、病毒感染等有關。例如,某些病毒感染可能會損傷人體細胞的基因,導致白血病細胞的異常增殖。
慢性白血?。喊运柘蛋籽。–ML)和慢性淋巴細胞白血?。–LL)等。慢性髓系白血病多見于中年人,費城染色體(Ph染色體)是其特征性的遺傳學改變,90%以上的慢性髓系白血病患者細胞中存在Ph染色體。慢性淋巴細胞白血病在老年人群中較為常見,其發(fā)病與淋巴細胞的異??寺≡鲋秤嘘P,可能與免疫功能異常等因素相關。
淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤(HL):病理特征是在炎癥細胞背景下找到里-施(R-S)細胞。臨床表現(xiàn)為無痛性進行性淋巴結腫大,可伴有發(fā)熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。各年齡均可發(fā)病,青少年及中青年多見。病因可能與感染(如EB病毒感染)、免疫功能缺陷等有關。EB病毒感染可能會導致淋巴細胞的異常轉化,從而引發(fā)霍奇金淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤(NHL):是一組具有不同的組織學特點和生物學行為的淋巴細胞腫瘤性疾病。其臨床表現(xiàn)多樣,可累及淋巴結及結外器官。發(fā)病年齡跨度較大,各年齡段均可發(fā)病。病因較為復雜,與感染(如人類T細胞白血病病毒-1感染)、免疫功能低下、遺傳因素等有關。人類T細胞白血病病毒-1感染可能會導致淋巴細胞的惡變,進而引發(fā)非霍奇金淋巴瘤。
出血性疾病
過敏性紫癜:是一種常見的血管變態(tài)反應性疾病,因機體對某些致敏物質產(chǎn)生變態(tài)反應,導致毛細血管脆性及通透性增加,血液滲出,產(chǎn)生紫癜、黏膜及某些器官出血??赏瑫r伴有皮膚水腫、蕁麻疹等其他過敏表現(xiàn)。多見于兒童及青少年,春秋季發(fā)病較多。發(fā)病前常有上呼吸道感染等前驅癥狀,可能是由于感染等因素引起機體的變態(tài)反應。
特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP):是一種因血小板免疫性破壞,導致外周血中血小板減少的出血性疾病。臨床上分為急性型和慢性型,急性型多見于兒童,常發(fā)生于上呼吸道感染恢復期,可能與病毒感染后機體產(chǎn)生相關抗體,導致血小板破壞增加有關;慢性型多見于成人,女性發(fā)病率高于男性,發(fā)病機制可能與自身抗體介導的血小板破壞過多及巨核細胞成熟障礙有關。

王洪志副主任醫(yī)師
中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 血液內(nèi)科
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