2026-02-251.6萬(wàn)
擴(kuò)張型心肌病會(huì)引發(fā)呼吸困難、乏力、水腫、心悸、咳嗽咳痰、暈厥等多種癥狀,不同癥狀有其相應(yīng)發(fā)生機(jī)制,且在不同人群中表現(xiàn)存在差異,如呼吸困難早期活動(dòng)后出現(xiàn),兒童表現(xiàn)為呼吸頻率增快、喂養(yǎng)困難,老年易被原發(fā)病掩蓋;乏力因全身灌注不足致活動(dòng)耐力下降,年輕患者更易察覺,老年易被忽視;水腫從下肢開始呈凹陷性,兒童先現(xiàn)眼瞼等疏松部位水腫,老年需結(jié)合腎功能等判斷;心悸因心律失常,兒童表現(xiàn)為煩躁哭鬧,老年病情變化快;咳嗽咳痰因肺淤血,兒童易致呼吸困難加重,老年咳痰能力差易致痰液潴留;暈厥因嚴(yán)重心律失常致腦供血不足,兒童需警惕先天性心臟結(jié)構(gòu)異常,老年易加重腦部缺血缺氧。
一、呼吸困難
發(fā)生機(jī)制:擴(kuò)張型心肌病患者由于心臟收縮功能減退,心輸出量減少,肺循環(huán)淤血,導(dǎo)致肺換氣功能障礙,從而引起呼吸困難。早期可能在活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難,隨著病情進(jìn)展,休息時(shí)也可出現(xiàn)。例如,一些患者在日常步行、上樓等輕度活動(dòng)后就會(huì)感到氣促,需要停下來休息才能緩解;病情嚴(yán)重者可能會(huì)出現(xiàn)端坐呼吸,即平臥時(shí)呼吸困難加重,必須采取端坐位或半臥位才能減輕呼吸困難癥狀。
不同人群表現(xiàn)差異:對(duì)于兒童患者,可能表現(xiàn)為呼吸頻率增快、喂養(yǎng)困難,因?yàn)閮和谶M(jìn)食時(shí)需要消耗一定體力,呼吸困難會(huì)導(dǎo)致喂養(yǎng)時(shí)容易疲勞,進(jìn)而出現(xiàn)拒食、進(jìn)食量減少等情況;老年患者可能同時(shí)合并有其他基礎(chǔ)疾病,如慢性阻塞性肺疾病等,呼吸困難的表現(xiàn)可能會(huì)更加復(fù)雜,且更容易被原發(fā)病掩蓋,需要仔細(xì)鑒別。
二、乏力
發(fā)生機(jī)制:心臟泵血功能下降,全身組織器官灌注不足,導(dǎo)致機(jī)體能量供應(yīng)不足,患者會(huì)出現(xiàn)乏力癥狀。患者會(huì)感覺全身沒有力氣,活動(dòng)耐力明顯下降,即使進(jìn)行輕微的活動(dòng)也會(huì)感到疲憊不堪。比如,原本可以正常做家務(wù)的患者,患病后可能連簡(jiǎn)單的掃地、洗碗都無法完成,很快就會(huì)感到勞累。
不同人群表現(xiàn)差異:年輕患者可能平時(shí)活動(dòng)量較大,所以乏力癥狀相對(duì)更易被察覺,且可能會(huì)因?yàn)榉ατ绊懝ぷ骱蜕缃换顒?dòng);老年患者本身活動(dòng)量相對(duì)較少,乏力可能更容易被認(rèn)為是衰老的正常表現(xiàn),容易被忽視,需要家屬密切觀察患者日?;顒?dòng)能力的變化,如上下樓梯的速度、行走的距離等是否較前明顯下降。
三、水腫
發(fā)生機(jī)制:心功能不全時(shí),體循環(huán)淤血,靜脈回流受阻,導(dǎo)致體液在組織間隙潴留引起水腫。水腫通常從下肢開始,尤其是踝關(guān)節(jié)部位,表現(xiàn)為凹陷性水腫,即用手指按壓水腫部位后,局部會(huì)出現(xiàn)凹陷,且短期內(nèi)不能恢復(fù)。隨著病情進(jìn)展,水腫可逐漸向上蔓延,累及小腿、大腿甚至全身。例如,患者晨起時(shí)可能發(fā)現(xiàn)踝關(guān)節(jié)有輕度水腫,傍晚時(shí)水腫可能會(huì)加重。
不同人群表現(xiàn)差異:兒童患者水腫可能首先表現(xiàn)為眼瞼、面部等疏松組織部位的水腫,因?yàn)閮和钠つw組織相對(duì)較薄,液體更容易在這些部位潴留;老年患者由于可能同時(shí)存在腎功能減退等情況,水腫的表現(xiàn)可能會(huì)與單純的心源性水腫有所不同,需要結(jié)合腎功能等相關(guān)檢查進(jìn)行綜合判斷,而且老年患者皮膚彈性較差,水腫的凹陷恢復(fù)可能相對(duì)較慢。
四、心悸
發(fā)生機(jī)制:心臟收縮節(jié)律異?;蛐妮敵隽孔兓梢鹦募拢瑪U(kuò)張型心肌病患者可能出現(xiàn)心律失常,如早搏、心房顫動(dòng)等,從而導(dǎo)致患者自覺心跳加快、心慌等不適。例如,部分患者可感覺到心臟跳動(dòng)不規(guī)律,有時(shí)會(huì)有心臟停跳感后又出現(xiàn)強(qiáng)烈的心跳。
不同人群表現(xiàn)差異:兒童患者由于無法準(zhǔn)確描述心悸的感受,可能會(huì)表現(xiàn)為煩躁不安、哭鬧等異常行為;老年患者可能同時(shí)合并有神經(jīng)系統(tǒng)的退變等情況,對(duì)心悸的敏感度可能與年輕人不同,而且老年患者出現(xiàn)心律失常時(shí),病情變化可能相對(duì)較快,需要密切監(jiān)測(cè)心率、心律等變化。
五、咳嗽、咳痰
發(fā)生機(jī)制:肺循環(huán)淤血時(shí),肺泡和支氣管黏膜淤血,可引起咳嗽、咳痰??人远酁楦煽然虬橛猩倭堪咨ひ禾?,合并呼吸道感染時(shí),痰液可變?yōu)辄S色膿性痰。例如,患者在平臥時(shí)咳嗽可能會(huì)加重,這是因?yàn)槠脚P后回心血量增加,肺淤血進(jìn)一步加重,刺激呼吸道引起咳嗽。
不同人群表現(xiàn)差異:兒童患者咳嗽咳痰時(shí)可能更容易出現(xiàn)呼吸困難加重的情況,因?yàn)閮和暮粑老鄬?duì)較窄,痰液容易堵塞氣道;老年患者由于咳嗽反射相對(duì)減弱,咳痰能力較差,所以更容易出現(xiàn)痰液潴留,導(dǎo)致肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)增加,需要注意及時(shí)幫助老年患者排痰。
六、暈厥
發(fā)生機(jī)制:嚴(yán)重的心律失常,如高度房室傳導(dǎo)阻滯、室性心動(dòng)過速等,可導(dǎo)致心臟輸出量急劇減少,腦供血不足,從而引起暈厥?;颊邥?huì)突然發(fā)生短暫的意識(shí)喪失,一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,可自行恢復(fù),但可能會(huì)伴有跌倒受傷等情況。
不同人群表現(xiàn)差異:兒童患者發(fā)生暈厥時(shí)需要特別警惕是否存在先天性心臟結(jié)構(gòu)異常等情況,因?yàn)閮和瘯炟实脑蚺c成人有所不同;老年患者發(fā)生暈厥時(shí),由于本身可能存在腦血管硬化等基礎(chǔ)疾病,暈厥后可能會(huì)加重腦部缺血缺氧,增加腦梗死等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),所以需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行詳細(xì)檢查。

褚明副主任醫(yī)師
江蘇省人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科
1.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡?quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用戶在注冊(cè)之前,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊(cè)用戶。一旦注冊(cè)成功,則用戶與江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局g自動(dòng)形成協(xié)議關(guān)系,用戶應(yīng)當(dāng)受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務(wù)或產(chǎn)品時(shí),應(yīng)當(dāng)同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民福康科技股份有限公司隨時(shí)更新,用戶應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注并同意本站不承擔(dān)通知義務(wù)。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務(wù)內(nèi)容2.1江蘇民福康科技股份有限公司的具體內(nèi)容由本站根據(jù)實(shí)際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的設(shè)備(如個(gè)人電腦、手機(jī)、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費(fèi)用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費(fèi)及上網(wǎng)費(fèi)、為使用移動(dòng)網(wǎng)而支付的手機(jī)費(fèi))均應(yīng)由用戶自行負(fù)擔(dān)。
三、用戶帳號(hào)3.1經(jīng)本站注冊(cè)系統(tǒng)完成注冊(cè)程序并通過身份認(rèn)證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應(yīng)享有的一切權(quán)限;未經(jīng)認(rèn)證僅享有本站規(guī)定的部分會(huì)員權(quán)限。江蘇民福康科技股份有限公司有權(quán)對(duì)會(huì)員的權(quán)限設(shè)計(jì)進(jìn)行變更。
3.2 用戶只能按照注冊(cè)要求使用真實(shí)姓名,及身份證號(hào)注冊(cè)。用戶有義務(wù)保證密碼和帳號(hào)的安全,用戶利用該密碼和帳號(hào)所進(jìn)行的一切活動(dòng)引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔(dān)全部責(zé)任,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號(hào)遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應(yīng)立即修改帳號(hào)密碼并妥善保管,如有必要,請(qǐng)通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導(dǎo)致帳號(hào)非法使用,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號(hào))》、《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護(hù)辦法》和《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》等有關(guān)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實(shí)施辦法。
4.2 用戶對(duì)其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負(fù)全部責(zé)任,所有用戶不得在本站任何頁(yè)面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國(guó)家安全,泄漏國(guó)家機(jī)密,顛覆國(guó)家政權(quán),破壞國(guó)家統(tǒng)一的;
(3)損害國(guó)家榮譽(yù)和利益的;
(4)煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視,破壞民族團(tuán)結(jié)的;
(5)破壞國(guó)家宗教政策,宣揚(yáng)邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會(huì)秩序,破壞社會(huì)穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)煽動(dòng)非法集會(huì)、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會(huì)秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動(dòng)的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對(duì)其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國(guó)著作權(quán)法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識(shí)產(chǎn)權(quán),或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán);如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應(yīng)全額補(bǔ)償本站一切費(fèi)用(包括但不限于各種賠償費(fèi)、訴訟代理費(fèi)及為此支出的其它合理費(fèi)用);
4.4 當(dāng)?shù)谌秸J(rèn)為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書時(shí),用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息,除非用戶提交書面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性,本站將不會(huì)自動(dòng)恢復(fù)上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進(jìn)行任何可能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進(jìn)行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)違反上述任何規(guī)定,本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫?;蚪K止用戶使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的權(quán)利)以減輕用戶不當(dāng)行為而造成的影響。
五、隱私保護(hù)5.1本站不對(duì)外公開或向第三方提供單個(gè)用戶的注冊(cè)資料及用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)存儲(chǔ)在本站的非公開內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán);
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關(guān)政府主管部門的要求;
(4)為維護(hù)社會(huì)公眾的利益。
5.2本站可能會(huì)與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),在此情況下,如該第三方同意承擔(dān)與本站同等的保護(hù)用戶隱私的責(zé)任,則本站有權(quán)將用戶的注冊(cè)資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個(gè)用戶隱私資料的前提下,本站有權(quán)對(duì)整個(gè)用戶數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析并對(duì)用戶數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民福康科技股份有限公司享有或與作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標(biāo)識(shí)、版面設(shè)計(jì)、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛?,未經(jīng)本站許可,不得任意復(fù)制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應(yīng)注明“來源于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽奔笆鹕献髡咝彰捶梢?guī)定需要支付稿酬的,應(yīng)當(dāng)通知本站及作者及支付稿酬,并獨(dú)立承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.4由于本站付有作者相應(yīng)稿酬,凡在后臺(tái)生成的有效文章不可刪除,版權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場(chǎng)和觀點(diǎn),與本站無關(guān),由作者本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責(zé)任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)及一切后果將完全由用戶本人承擔(dān),江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰緦?duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.2 本站無法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性,同時(shí),對(duì)于該等外部鏈接指向的不由本站實(shí)際控制的任何網(wǎng)頁(yè)上的內(nèi)容,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.4 對(duì)于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷,本站不承擔(dān)任何責(zé)任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對(duì)于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無需承擔(dān)任何責(zé)任:
(1)本站向用戶免費(fèi)提供的各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù);
(2)本站向用戶贈(zèng)送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。
7.6本站有權(quán)于任何時(shí)間暫時(shí)或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分),而無論其通知與否,本站對(duì)用戶和任何第三人均無需承擔(dān)任何責(zé)任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。