2026-02-251.2萬
擴(kuò)張型心肌病患者飲食需注意多方面,熱量攝入要平衡避免加重心臟負(fù)擔(dān),成年不同性別輕體力活動者有相應(yīng)熱量范圍,可通過合理選擇食物分配熱量;蛋白質(zhì)要充足優(yōu)質(zhì)且注重質(zhì)量,按體重有每日攝入量及合適來源;脂肪要限制飽和與反式脂肪酸,增加不飽和脂肪酸,控制攝入量占比;碳水化合物以復(fù)雜為主、控制量占比;維生素與礦物質(zhì)要從相應(yīng)食物獲取,特殊人群兒童和老年患者飲食有各自注意事項(xiàng),兒童要營養(yǎng)均衡全面,老年患者飲食易消化并注意相關(guān)營養(yǎng)補(bǔ)充。
一、熱量攝入
擴(kuò)張型心肌病患者需注意熱量攝入平衡,避免超重或肥胖加重心臟負(fù)擔(dān)。一般來說,成年患者每日熱量攝入應(yīng)根據(jù)體重、活動量等調(diào)整,成年男性輕體力活動者每日約2000-2500千卡,成年女性輕體力活動者約1800-2200千卡。例如,從事辦公室工作的成年男性擴(kuò)張型心肌病患者,每日熱量攝入可控制在2200千卡左右,可通過合理選擇食物種類來分配熱量,如主食選擇全谷物(如燕麥、糙米)提供碳水化合物產(chǎn)能,肉類選擇瘦肉(如雞胸肉)提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)產(chǎn)能等。
二、蛋白質(zhì)攝入
攝入量:應(yīng)保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,一般建議每日每千克體重1.0-1.5克。以體重60千克的患者為例,每日蛋白質(zhì)攝入量約為60-90克。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)來源包括瘦肉、魚類(如鯽魚、鱸魚等)、蛋類、豆類及豆制品(如豆腐、豆?jié){)等。魚類富含不飽和脂肪酸,有助于心臟健康,如每周可食用2-3次魚類。蛋類中的雞蛋是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源,每日可食用1個雞蛋。豆類及豆制品富含植物蛋白,如每日可攝入50克左右的豆腐。
蛋白質(zhì)質(zhì)量:要注重蛋白質(zhì)的質(zhì)量,盡量選擇生物利用率高的蛋白質(zhì)食物。例如,瘦肉應(yīng)選擇脂肪含量低的部位,如牛里脊、豬里脊等,減少飽和脂肪酸的攝入,因?yàn)檫^多飽和脂肪酸攝入可能會影響血脂代謝,間接加重心臟負(fù)擔(dān)。
三、脂肪攝入
脂肪類型選擇:應(yīng)限制飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,增加不飽和脂肪酸的攝入。飽和脂肪酸主要存在于動物脂肪(如肥肉、動物油)和部分植物油脂(如棕櫚油、椰子油)中,每日飽和脂肪酸攝入量應(yīng)控制在總熱量的10%以下。反式脂肪酸常見于部分加工食品(如油炸食品、部分烘焙食品)中,應(yīng)盡量避免食用。而不飽和脂肪酸主要來源于植物油(如橄欖油、玉米油、魚油等),其中魚油富含Omega-3脂肪酸,具有抗炎、調(diào)節(jié)血脂等作用,對擴(kuò)張型心肌病患者有益,每日可攝入適量的魚油補(bǔ)充劑(在醫(yī)生指導(dǎo)下)或通過食用富含Omega-3脂肪酸的魚類來獲取,如每周食用2-3次富含Omega-3脂肪酸的深海魚(如三文魚、金槍魚等)。
脂肪攝入量:每日脂肪攝入量應(yīng)控制在總熱量的20-30%。例如,按照每日熱量2000千卡計(jì)算,脂肪攝入量應(yīng)在44-67克左右。
四、碳水化合物攝入
選擇種類:應(yīng)以復(fù)雜碳水化合物為主,如全谷物、薯類等,減少簡單碳水化合物(如精制谷物、糖果、甜飲料等)的攝入。全谷物中含有豐富的膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)等,如燕麥富含β-葡聚糖,有助于降低膽固醇,每日可攝入50-100克燕麥作為主食的一部分。薯類如紅薯、土豆等也是良好的碳水化合物來源,且富含膳食纖維,每日可適量食用,如紅薯每日可食用100-150克。
控制量:碳水化合物攝入量應(yīng)根據(jù)患者的血糖情況、活動量等調(diào)整,一般占總熱量的50-60%。
五、維生素與礦物質(zhì)攝入
維生素:
維生素C:具有抗氧化作用,可從新鮮蔬菜(如青椒、西蘭花、菠菜等)和水果(如橙子、獼猴桃、草莓等)中獲取,每日蔬菜攝入量應(yīng)保證300-500克,水果攝入量100-200克。例如,每日食用200克左右的橙子和100克左右的草莓,可滿足維生素C的部分需求。
維生素E:也是一種抗氧化劑,堅(jiān)果(如杏仁、核桃等)是維生素E的良好來源,每日可攝入10克左右的堅(jiān)果,但要注意控制量,因?yàn)閳?jiān)果脂肪含量較高。
礦物質(zhì):
鉀:有助于維持心臟正常的節(jié)律,可從香蕉、土豆、菠菜、海帶等食物中獲取。香蕉是高鉀食物,每100克香蕉含鉀約256毫克,每日可食用1-2根香蕉來補(bǔ)充鉀元素。
鎂:對心臟肌肉的收縮和舒張有重要作用,可從全麥?zhǔn)称贰⒍诡?、?jiān)果、綠葉蔬菜等中獲取。例如,每日食用100克左右的全麥面包和50克左右的豆類,可補(bǔ)充一定量的鎂。
六、特殊人群注意事項(xiàng)
兒童擴(kuò)張型心肌病患者:兒童處于生長發(fā)育階段,飲食上除遵循上述一般原則外,要保證營養(yǎng)均衡全面。熱量攝入需滿足生長需求,同時(shí)嚴(yán)格控制脂肪、飽和脂肪酸等的過量攝入。蛋白質(zhì)攝入要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比較高,以支持身體生長和心臟功能維持。例如,兒童擴(kuò)張型心肌病患者每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占50%以上,可選擇牛奶、雞蛋、魚蝦等作為主要蛋白質(zhì)來源,牛奶每日可飲用300-500毫升,既補(bǔ)充蛋白質(zhì)又補(bǔ)充鈣等礦物質(zhì)。
老年擴(kuò)張型心肌病患者:老年患者消化功能可能有所減退,飲食應(yīng)易于消化。在熱量攝入上要根據(jù)身體活動能力適當(dāng)調(diào)整,活動量少的老年患者熱量攝入應(yīng)相應(yīng)減少。蛋白質(zhì)攝入要保證充足且優(yōu)質(zhì),可選擇易消化的蛋白質(zhì)來源,如魚肉、蝦肉、雞蛋羹等。脂肪攝入更要嚴(yán)格控制飽和脂肪酸和反式脂肪酸,多選擇不飽和脂肪酸豐富的食物。同時(shí),老年患者要注意維生素和礦物質(zhì)的補(bǔ)充,由于可能存在吸收功能下降等情況,可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)制劑,但食物補(bǔ)充仍為基礎(chǔ)。例如,老年患者可每日飲用一杯酸奶來補(bǔ)充益生菌和部分維生素、鈣等,酸奶選擇無糖或低糖的類型,減少簡單碳水化合物攝入。

方媛副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院 心血管內(nèi)科
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