2026-02-251.2萬
為防控登革熱,需從監(jiān)測與預(yù)警、控制傳染源、切斷傳播途徑、保護(hù)易感人群四方面著手。建立疫情和媒介伊蚊監(jiān)測系統(tǒng);隔離治療患者、管理密切接觸者;環(huán)境整治、防蚊滅蚊;開展健康教育、適宜人群接種疫苗。
一、監(jiān)測與預(yù)警
1.建立疫情監(jiān)測系統(tǒng):通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等建立登革熱病例監(jiān)測網(wǎng)絡(luò),及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入病例和本地感染病例,對病例的分布、發(fā)病趨勢等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。例如,利用傳染病報(bào)告信息系統(tǒng),醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)疑似登革熱病例后及時(shí)上報(bào),公共衛(wèi)生部門可快速掌握疫情動態(tài)。對于不同年齡人群,兒童免疫系統(tǒng)相對較弱,更易感染登革熱,需重點(diǎn)關(guān)注兒童病例的監(jiān)測;而老年人可能合并基礎(chǔ)疾病,其感染登革熱后的病情變化需密切監(jiān)測。
2.媒介伊蚊監(jiān)測:定期對蚊蟲滋生地進(jìn)行調(diào)查,監(jiān)測伊蚊密度。伊蚊主要在積水容器中產(chǎn)卵繁殖,不同生活方式的人群活動區(qū)域可能有不同的蚊蟲滋生情況,如居住在老舊小區(qū)、衛(wèi)生條件較差區(qū)域的人群,其周圍伊蚊密度可能較高。通過布雷圖指數(shù)、容器指數(shù)等指標(biāo)來評估伊蚊傳播風(fēng)險(xiǎn),布雷圖指數(shù)是指平均每百戶居民家中有伊蚊幼蟲或蛹的容器數(shù),容器指數(shù)是指有伊蚊幼蟲或蛹的容器數(shù)占調(diào)查容器數(shù)的比例,這些指標(biāo)能幫助判斷蚊蟲密度與登革熱傳播的關(guān)聯(lián)。
二、控制傳染源
1.隔離治療患者:對確診的登革熱患者進(jìn)行隔離治療,一般隔離至病程第5天,因?yàn)樵诓〕?天內(nèi)患者血液中病毒載量較高,容易傳播給蚊媒。對于兒童患者,由于其自我防護(hù)和病情表達(dá)能力較弱,需在隔離病房有專人護(hù)理,創(chuàng)造舒適的隔離環(huán)境,避免交叉感染;對于老年患者,要注意其基礎(chǔ)疾病的監(jiān)測和護(hù)理,維持身體的基本功能。
2.加強(qiáng)病例管理:追蹤密切接觸者,進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察至少7天,觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱等登革熱相關(guān)癥狀。不同年齡的密切接觸者觀察措施略有不同,兒童密切接觸者需更頻繁地監(jiān)測體溫等生命體征,因?yàn)閮和腥竞蟛∏樽兓赡茌^快;老年密切接觸者要關(guān)注其基礎(chǔ)疾病狀態(tài)變化情況,如有異常及時(shí)處理。
三、切斷傳播途徑
1.環(huán)境整治:開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動,清理室內(nèi)外積水容器,翻盆倒罐,堵塞樹洞等可能積水的場所,減少伊蚊滋生地。不同生活環(huán)境的人群面臨不同的環(huán)境整治重點(diǎn),城市居民需注意家庭和小區(qū)公共區(qū)域的積水清理,農(nóng)村居民要關(guān)注牲畜棚舍、農(nóng)田周邊等區(qū)域的積水情況。對于兒童活動區(qū)域,如幼兒園等地,要特別注意清理兒童玩具積水、沙池積水等,為兒童創(chuàng)造安全的環(huán)境;老年人居住的社區(qū)和家庭也需重視環(huán)境整治,避免蚊蟲滋生。
2.防蚊滅蚊:使用蚊賬、蚊香、驅(qū)蚊劑等防蚊用品。在選擇驅(qū)蚊劑時(shí),要注意兒童和老年人的使用安全,兒童應(yīng)選擇含避蚊胺濃度較低的產(chǎn)品,且避免涂抹在傷口、眼睛等部位;老年人皮膚較為敏感,可選擇天然植物成分的驅(qū)蚊劑。同時(shí),在登革熱疫情高發(fā)地區(qū),可進(jìn)行室內(nèi)外的藥物噴灑滅蚊,如使用擬除蟲菊酯類等殺蟲劑,但要注意噴灑時(shí)避免人員尤其是兒童、老年人直接接觸,噴灑后及時(shí)通風(fēng)換氣。
四、保護(hù)易感人群
1.健康教育開展健康教育活動,向公眾普及登革熱的傳播途徑、癥狀及預(yù)防措施等知識。針對不同年齡、文化程度人群采用不同的教育方式,對于兒童可通過卡通動畫、簡單易懂的繪本等形式進(jìn)行健康教育,讓兒童了解避免被蚊蟲叮咬的方法;對于老年人可通過社區(qū)講座、發(fā)放宣傳手冊等方式,提高其對登革熱的認(rèn)識和防護(hù)意識。
2.疫苗接種:目前已有登革熱疫苗可供使用,對于符合接種條件的人群,尤其是生活在登革熱高流行地區(qū)、易暴露于蚊蟲叮咬的人群,可考慮接種疫苗。但疫苗接種有一定的適應(yīng)人群和禁忌證,如兒童接種需根據(jù)年齡等情況判斷是否適合接種,老年人若有基礎(chǔ)疾病需評估接種后的風(fēng)險(xiǎn)收益比等,在接種前需由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行評估和指導(dǎo)。

孫成棟副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 感染疾病科
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