2026-02-251.4萬(wàn)
寶寶腸絞痛需綜合體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查(血常規(guī)、糞便常規(guī))和影像學(xué)檢查(腹部超聲、X線檢查)來(lái)進(jìn)行。體格檢查觀察一般狀況和腹部情況;血常規(guī)可初步判斷有無(wú)感染;糞便常規(guī)助于了解腸道有無(wú)炎癥等;腹部超聲可查腹部器官形態(tài)等有無(wú)器質(zhì)性病變;X線平片可看腸管充氣等情況,檢查時(shí)要考慮寶寶因素,及時(shí)就醫(yī)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生選合適檢查明確病因。
一、體格檢查
1.一般狀況觀察
觀察寶寶的精神狀態(tài)、面色、呼吸等情況。腸絞痛的寶寶可能會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、頻繁哭鬧等表現(xiàn),面色可能正?;蛞蚩摁[而略顯潮紅等。通過(guò)對(duì)一般狀況的觀察,可以初步了解寶寶整體的健康狀態(tài)與腸絞痛相關(guān)的外在表現(xiàn)。
對(duì)于不同年齡的寶寶,觀察重點(diǎn)略有不同。新生兒期寶寶主要觀察呼吸頻率、有無(wú)異??摁[的持續(xù)時(shí)間等;嬰兒期寶寶則關(guān)注哭鬧時(shí)的肢體動(dòng)作等。
2.腹部檢查
觸診腹部:輕柔地觸摸寶寶的腹部,了解腹部是否有脹氣、包塊等情況。腸絞痛時(shí)寶寶腹部可能會(huì)有脹氣,表現(xiàn)為腹部膨隆,觸摸時(shí)寶寶可能因不適而哭鬧加劇。要注意觸摸的力度,避免用力過(guò)大引起寶寶更強(qiáng)烈的不適。對(duì)于小月齡寶寶,觸診時(shí)動(dòng)作要輕柔、迅速,減少寶寶的不適。
聽(tīng)診腸鳴音:使用聽(tīng)診器聽(tīng)診寶寶的腸鳴音,正常情況下腸鳴音有一定的頻率和節(jié)律。腸絞痛時(shí)腸鳴音可能會(huì)亢進(jìn)或出現(xiàn)異常節(jié)律,但這一表現(xiàn)并非特異性的,需要結(jié)合其他表現(xiàn)綜合判斷。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查
1.血常規(guī)
檢查目的:通過(guò)血常規(guī)可以初步判斷寶寶是否存在感染等情況。如果寶寶腸絞痛是由腸道感染等原因引起,血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比等可能會(huì)出現(xiàn)異常。例如,細(xì)菌感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)通常會(huì)升高,中性粒細(xì)胞百分比也會(huì)相應(yīng)升高;病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)可能正?;蚪档停馨图?xì)胞百分比可能升高。
對(duì)于不同年齡的寶寶,血常規(guī)的參考值略有差異。新生兒血常規(guī)參考值與嬰幼兒及兒童有所不同,需要依據(jù)相應(yīng)年齡段的正常參考范圍來(lái)判斷結(jié)果是否異常。
2.糞便常規(guī)
檢查目的:了解寶寶糞便的性狀、有無(wú)紅細(xì)胞、白細(xì)胞等。如果寶寶腸絞痛伴有腹瀉等癥狀,糞便常規(guī)可以幫助判斷是否存在腸道炎癥、感染等情況。例如,腸道細(xì)菌感染時(shí)糞便中可能會(huì)出現(xiàn)較多白細(xì)胞、紅細(xì)胞等;腸道寄生蟲(chóng)感染時(shí)可能會(huì)在糞便中找到相應(yīng)的寄生蟲(chóng)卵等。
采集糞便時(shí)要注意采集新鮮的糞便,并且按照正確的采集方法進(jìn)行,以保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。對(duì)于小月齡寶寶,采集糞便可能需要使用合適的采集工具,避免污染等情況。
三、影像學(xué)檢查
1.腹部超聲
檢查目的:腹部超聲可以觀察寶寶腹部器官的形態(tài)、結(jié)構(gòu),有無(wú)腸套疊等器質(zhì)性病變。腸套疊是導(dǎo)致寶寶急性腹痛的常見(jiàn)原因之一,腹部超聲可以清晰地顯示腸套疊的腸管圖像,如“同心圓”征等。對(duì)于懷疑有腸套疊等腹部器質(zhì)性病變引起腸絞痛的寶寶,腹部超聲是重要的檢查手段。
在進(jìn)行腹部超聲檢查時(shí),寶寶需要適當(dāng)暴露腹部,對(duì)于小月齡寶寶可能需要在安靜或睡眠狀態(tài)下進(jìn)行,以保證檢查的順利進(jìn)行。要注意超聲檢查的安全性,避免長(zhǎng)時(shí)間過(guò)度檢查對(duì)寶寶造成不良影響。
2.X線檢查
腹部X線平片:可以觀察寶寶腹部的腸管充氣情況等。對(duì)于懷疑有腸梗阻等情況導(dǎo)致腸絞痛的寶寶,腹部X線平片可能會(huì)顯示腸管擴(kuò)張、氣液平面等腸梗阻的典型表現(xiàn)。但X線檢查有一定的輻射量,需要權(quán)衡檢查的必要性和輻射風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于年齡較小的寶寶,更要謹(jǐn)慎選擇X線檢查,除非病情需要。
寶寶腸絞痛的檢查需要綜合體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)檢查等多方面進(jìn)行。在檢查過(guò)程中要充分考慮寶寶的年齡、個(gè)體差異等因素,選擇合適的檢查方法,并遵循兒科安全護(hù)理原則。如果寶寶出現(xiàn)腸絞痛相關(guān)癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī),由專(zhuān)業(yè)醫(yī)生根據(jù)寶寶的具體情況選擇相應(yīng)的檢查項(xiàng)目以明確病因。

溫曉持主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 消化內(nèi)科
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>