2026-02-251.5萬
急性咽炎有局部和全身等多方面癥狀。局部有咽部干燥、灼熱及疼痛,疼痛可放射至耳部;全身可出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、食欲減退等,部分患者還伴有咳嗽、聲音嘶啞等其他伴隨癥狀,不同人群因自身特點(diǎn)在各癥狀表現(xiàn)上有差異,各癥狀產(chǎn)生與炎癥刺激等多種因素相關(guān)。
一、局部癥狀
咽部干燥、灼熱:患者最初可感覺咽部干燥、灼熱,這是急性咽炎常見的局部起始癥狀,多因炎癥刺激咽部黏膜,導(dǎo)致局部感覺異常。不同年齡人群均可出現(xiàn)此癥狀,兒童可能表述不清,但會有煩躁、哭鬧等表現(xiàn),可能與兒童對咽部不適的感知和表達(dá)能力有限有關(guān);成年患者則可明確訴說咽部有干燥、灼熱感。生活方式方面,長期處于干燥環(huán)境或過度用嗓等可能增加出現(xiàn)該癥狀的風(fēng)險(xiǎn)。
疼痛:咽部疼痛是急性咽炎較突出的癥狀,疼痛程度因人而異??杀憩F(xiàn)為吞咽時疼痛明顯,疼痛可放射至耳部。兒童由于咽喉部神經(jīng)相對敏感,且可能因咽部疼痛影響進(jìn)食,哭鬧可能更劇烈;成年患者疼痛明顯時可能影響正常的吞咽和言語功能。在病史方面,有上呼吸道感染病史的人群發(fā)生急性咽炎時咽部疼痛可能更為明顯,因?yàn)樯虾粑栏腥境?梢l(fā)咽部的炎癥反應(yīng)加重。疼痛是因?yàn)檠装Y累及咽部神經(jīng)末梢,吞咽動作刺激神經(jīng)導(dǎo)致疼痛感覺。
二、全身癥狀
發(fā)熱:部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,體溫可呈不同程度升高,如低熱、中度發(fā)熱甚至高熱。兒童的體溫調(diào)節(jié)中樞尚未發(fā)育完善,感染引發(fā)發(fā)熱時,體溫波動可能更明顯,且高熱時發(fā)生驚厥等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)相對較高;成年患者發(fā)熱時一般可通過自身的免疫調(diào)節(jié)等機(jī)制進(jìn)行一定程度的體溫控制,但體溫過高時也會出現(xiàn)乏力、不適等表現(xiàn)。生活方式中,免疫力低下的人群更容易在急性咽炎時出現(xiàn)發(fā)熱癥狀,比如長期熬夜、缺乏運(yùn)動的人;有慢性疾病病史的人群,如糖尿病患者等,發(fā)生急性咽炎時發(fā)熱可能更不易控制,因?yàn)榛A(chǔ)疾病會影響機(jī)體的免疫和應(yīng)激反應(yīng)。發(fā)熱是機(jī)體對病原體感染的一種免疫應(yīng)答反應(yīng),炎癥因子等會作用于體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體溫升高。
頭痛、食欲減退等:部分患者還可能出現(xiàn)頭痛、食欲減退等全身癥狀。兒童可能因?yàn)轭^痛表現(xiàn)為精神萎靡、哭鬧不安,食欲減退可能導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,影響身體恢復(fù);成年患者頭痛可能影響工作和生活,食欲減退可能導(dǎo)致體力下降。生活方式上,長期精神壓力大的成年患者在發(fā)生急性咽炎時,全身癥狀可能相對更明顯,因?yàn)榫駢毫绊憴C(jī)體的整體狀態(tài);有過敏病史的人群,發(fā)生急性咽炎時全身癥狀可能與非過敏人群有所不同,過敏因素可能會加重全身的不適反應(yīng)。頭痛是由于發(fā)熱、炎癥波及頭部神經(jīng)等多種因素引起,食欲減退是因?yàn)檠装Y影響胃腸道功能等多種因素導(dǎo)致。
三、其他伴隨癥狀
咳嗽:急性咽炎可能伴有咳嗽癥狀,可為干咳或伴有少量痰液。兒童咳嗽時由于呼吸系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟,可能咳嗽反射相對較弱,但痰液排出相對困難;成年患者咳嗽可能影響休息和生活質(zhì)量。生活方式中,長期吸煙的成年患者發(fā)生急性咽炎時咳嗽可能更明顯,因?yàn)槲鼰煏碳ず粑鲤つぃ又匮装Y反應(yīng);有哮喘病史的人群,發(fā)生急性咽炎時咳嗽可能誘發(fā)哮喘發(fā)作,因?yàn)橄颊吆粑捞幱诟叻磻?yīng)狀態(tài),炎癥刺激易引發(fā)氣道痙攣等。咳嗽是咽部炎癥刺激呼吸道引起的防御性反射。
聲音嘶?。喝粞装Y累及喉部,可出現(xiàn)聲音嘶啞,兒童可能表現(xiàn)為發(fā)聲含糊不清;成年患者聲音嘶啞可能影響正常的交流和工作。生活方式上,過度用嗓的成年患者,如教師、歌手等,發(fā)生急性咽炎時聲音嘶啞可能更嚴(yán)重,因?yàn)檫^度用嗓會加重喉部黏膜的損傷,炎癥刺激更明顯;有咽喉部既往手術(shù)史的人群,發(fā)生急性咽炎時聲音嘶啞可能恢復(fù)較慢,因?yàn)槭中g(shù)可能導(dǎo)致喉部組織結(jié)構(gòu)改變,炎癥修復(fù)相對復(fù)雜。聲音嘶啞是炎癥累及喉部聲帶,導(dǎo)致聲帶水腫、充血等影響發(fā)聲功能。

張娟副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
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