2026-02-254288
二期膜性腎病患者飲食需綜合多因素制定個(gè)體化方案,蛋白質(zhì)攝入依腎功能、年齡、生活方式、病史調(diào)整;鹽分?jǐn)z入一般≤3-5g,依年齡、生活方式、病史嚴(yán)格控制;水分?jǐn)z入據(jù)尿量和水腫情況調(diào)整;其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)中維生素和礦物質(zhì)要保證充足,熱量攝入要足夠,以控制病情、提高生活質(zhì)量。
攝入量原則:二期膜性腎病患者蛋白質(zhì)攝入需根據(jù)腎功能情況調(diào)整。一般來說,當(dāng)腎小球?yàn)V過率(GFR)正常時(shí),可按0.8-1.0g/(kg·d)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如瘦肉、魚類、蛋類、奶類等,這類蛋白質(zhì)含人體必需氨基酸,利用率高,能減少含非必需氨基酸的植物蛋白攝入,減輕腎臟負(fù)擔(dān);若GFR下降,需適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入,一般為0.6-0.8g/(kg·d),同時(shí)保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占比在50%以上。
年齡因素影響:兒童患者處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,蛋白質(zhì)攝入需在保證優(yōu)質(zhì)蛋白基礎(chǔ)上,根據(jù)年齡和體重精準(zhǔn)調(diào)整,確保滿足生長(zhǎng)需求同時(shí)不加重腎臟負(fù)擔(dān);老年患者腎功能多有減退,蛋白質(zhì)攝入更要嚴(yán)格遵循上述根據(jù)GFR調(diào)整的原則,且要關(guān)注老年人消化吸收能力可能下降,選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物。
生活方式影響:長(zhǎng)期久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)的患者,蛋白質(zhì)攝入更應(yīng)嚴(yán)格控制,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)少會(huì)影響蛋白質(zhì)代謝及腎臟對(duì)蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的處理能力,而經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的患者可在合理范圍內(nèi)適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入,但也需密切監(jiān)測(cè)腎功能。
病史影響:有其他基礎(chǔ)疾病如糖尿病的二期膜性腎病患者,蛋白質(zhì)攝入需綜合考慮糖尿病對(duì)血糖控制和腎臟的影響,在保證優(yōu)質(zhì)蛋白、控制總量的基礎(chǔ)上,選擇對(duì)血糖影響小的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)食物;有高血壓病史的患者,控制蛋白質(zhì)攝入有助于血壓控制,因?yàn)楦叩鞍罪嬍晨赡苌哐獕?,所以更要?yán)格遵循蛋白質(zhì)攝入原則。
鹽分?jǐn)z入
攝入量原則:二期膜性腎病患者一般建議每日鹽分?jǐn)z入不超過3-5g。過多鹽分?jǐn)z入會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,加重水腫,還可能升高血壓,而高血壓會(huì)進(jìn)一步損害腎臟。
年齡因素影響:兒童患者腎臟功能尚不完善,對(duì)鹽分的耐受更差,每日鹽分?jǐn)z入應(yīng)嚴(yán)格控制在更低水平,如不超過2-3g,避免因鹽分?jǐn)z入過多導(dǎo)致水腫等情況加重,影響兒童生長(zhǎng)發(fā)育;老年患者多有不同程度的腎功能減退和血管彈性下降,鹽分?jǐn)z入過多更容易引起水腫和血壓升高,所以每日鹽分?jǐn)z入應(yīng)更嚴(yán)格控制在3g以下。
生活方式影響:口味偏重、喜歡吃腌制食品等重鹽飲食方式的患者,需嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入,逐步調(diào)整口味,增加對(duì)清淡飲食的適應(yīng);而口味清淡的患者相對(duì)更容易遵循低鹽飲食原則,但也需注意加工食品中可能含有的隱性鹽分。
病史影響:合并高血壓的二期膜性腎病患者,嚴(yán)格限制鹽分?jǐn)z入是控制血壓的重要非藥物措施,因?yàn)楦啕}飲食是高血壓的重要誘因之一,控制鹽分?jǐn)z入有助于血壓穩(wěn)定,保護(hù)腎臟;合并心力衰竭的患者,鹽分?jǐn)z入更要嚴(yán)格控制在2g以下,因?yàn)樾乃セ颊咚c潴留更明顯,過多鹽分?jǐn)z入會(huì)加重心衰和腎臟負(fù)擔(dān)。
水分?jǐn)z入
攝入量原則:一般根據(jù)尿量和水腫情況調(diào)整水分?jǐn)z入。若尿量正常、無明顯水腫,每日水分?jǐn)z入可維持在1500-2000ml左右;若有水腫或少尿,需限制水分?jǐn)z入,一般每日入量為前一日尿量加上500ml左右(不顯性失水)。
年齡因素影響:兒童患者對(duì)水分的調(diào)節(jié)能力不如成人,尿量少或水腫時(shí),水分?jǐn)z入限制更需精準(zhǔn),要密切觀察患兒水腫程度、尿量變化來調(diào)整,避免因水分?jǐn)z入不當(dāng)導(dǎo)致水腫加重或脫水;老年患者腎臟濃縮稀釋功能下降,對(duì)水分的調(diào)節(jié)能力減弱,即使尿量正常,也需根據(jù)個(gè)體情況適當(dāng)調(diào)整水分?jǐn)z入,防止因水分?jǐn)z入過多加重腎臟排水負(fù)擔(dān)。
生活方式影響:出汗多的患者,如從事重體力勞動(dòng)或炎熱環(huán)境下工作的患者,水分丟失多,需適當(dāng)增加水分?jǐn)z入,但要注意鹽分補(bǔ)充;而長(zhǎng)期臥床、出汗少的患者,需嚴(yán)格按照尿量和水腫情況限制水分?jǐn)z入。
病史影響:合并心功能不全的二期膜性腎病患者,水分?jǐn)z入需嚴(yán)格控制,因?yàn)樾墓δ懿蝗珪r(shí)心臟泵血功能下降,過多水分?jǐn)z入會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)和肺水腫,同時(shí)也加重腎臟淤血;合并肝功能不全的患者,水分?jǐn)z入也需謹(jǐn)慎,因?yàn)楦喂δ懿蝗赡苡绊懰c代謝,要根據(jù)具體病情調(diào)整水分?jǐn)z入。
其他營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入
維生素和礦物質(zhì):要保證充足的維生素?cái)z入,尤其是維生素B族、維生素C等,可通過多吃新鮮蔬菜和水果來補(bǔ)充,如菠菜富含維生素C和多種礦物質(zhì),橙子富含維生素C等。礦物質(zhì)方面,要注意鉀、磷的攝入,當(dāng)腎功能正常時(shí),一般無需嚴(yán)格限制,但當(dāng)GFR下降時(shí),需限制鉀、磷攝入,鉀攝入過多可導(dǎo)致高鉀血癥,磷攝入過多可引起腎性骨病等,含鉀高的食物如香蕉、橘子等,含磷高的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、堅(jiān)果等需限制食用;若患者同時(shí)合并糖尿病,選擇水果時(shí)要注意選擇低升糖指數(shù)的,如藍(lán)莓等,控制糖分?jǐn)z入。
熱量攝入:要保證足夠的熱量攝入,以維持機(jī)體正常代謝,熱量攝入可通過碳水化合物來提供,如米飯、面食等,一般熱量攝入為30-35kcal/(kg·d),兒童患者處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,熱量攝入要滿足生長(zhǎng)需求,根據(jù)年齡和體重計(jì)算合適的熱量攝入,保證蛋白質(zhì)不被作為熱量消耗,而是用于機(jī)體修復(fù)等。
總之,二期膜性腎病患者的飲食需綜合考慮腎功能、年齡、生活方式、病史等多方面因素,制定個(gè)體化的飲食指南,以幫助控制病情,提高生活質(zhì)量。

楊潔副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 腎內(nèi)科
1.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡?quán)和運(yùn)營(yíng)權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
1.2 用戶在注冊(cè)之前,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊(cè)用戶。一旦注冊(cè)成功,則用戶與江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局g自動(dòng)形成協(xié)議關(guān)系,用戶應(yīng)當(dāng)受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務(wù)或產(chǎn)品時(shí),應(yīng)當(dāng)同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰倦S時(shí)更新,用戶應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注并同意本站不承擔(dān)通知義務(wù)。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務(wù)內(nèi)容2.1江蘇民福康科技股份有限公司的具體內(nèi)容由本站根據(jù)實(shí)際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的設(shè)備(如個(gè)人電腦、手機(jī)、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費(fèi)用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費(fèi)及上網(wǎng)費(fèi)、為使用移動(dòng)網(wǎng)而支付的手機(jī)費(fèi))均應(yīng)由用戶自行負(fù)擔(dān)。
三、用戶帳號(hào)3.1經(jīng)本站注冊(cè)系統(tǒng)完成注冊(cè)程序并通過身份認(rèn)證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應(yīng)享有的一切權(quán)限;未經(jīng)認(rèn)證僅享有本站規(guī)定的部分會(huì)員權(quán)限。江蘇民福康科技股份有限公司有權(quán)對(duì)會(huì)員的權(quán)限設(shè)計(jì)進(jìn)行變更。
3.2 用戶只能按照注冊(cè)要求使用真實(shí)姓名,及身份證號(hào)注冊(cè)。用戶有義務(wù)保證密碼和帳號(hào)的安全,用戶利用該密碼和帳號(hào)所進(jìn)行的一切活動(dòng)引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔(dān)全部責(zé)任,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號(hào)遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應(yīng)立即修改帳號(hào)密碼并妥善保管,如有必要,請(qǐng)通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導(dǎo)致帳號(hào)非法使用,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國(guó)相關(guān)法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國(guó)計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號(hào))》、《全國(guó)人大常委會(huì)關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護(hù)辦法》和《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》等有關(guān)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實(shí)施辦法。
4.2 用戶對(duì)其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負(fù)全部責(zé)任,所有用戶不得在本站任何頁(yè)面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國(guó)家安全,泄漏國(guó)家機(jī)密,顛覆國(guó)家政權(quán),破壞國(guó)家統(tǒng)一的;
(3)損害國(guó)家榮譽(yù)和利益的;
(4)煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視,破壞民族團(tuán)結(jié)的;
(5)破壞國(guó)家宗教政策,宣揚(yáng)邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會(huì)秩序,破壞社會(huì)穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)煽動(dòng)非法集會(huì)、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會(huì)秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動(dòng)的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對(duì)其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國(guó)著作權(quán)法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識(shí)產(chǎn)權(quán),或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán);如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應(yīng)全額補(bǔ)償本站一切費(fèi)用(包括但不限于各種賠償費(fèi)、訴訟代理費(fèi)及為此支出的其它合理費(fèi)用);
4.4 當(dāng)?shù)谌秸J(rèn)為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書時(shí),用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息,除非用戶提交書面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性,本站將不會(huì)自動(dòng)恢復(fù)上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進(jìn)行任何可能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進(jìn)行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)違反上述任何規(guī)定,本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫?;蚪K止用戶使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的權(quán)利)以減輕用戶不當(dāng)行為而造成的影響。
五、隱私保護(hù)5.1本站不對(duì)外公開或向第三方提供單個(gè)用戶的注冊(cè)資料及用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)存儲(chǔ)在本站的非公開內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán);
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關(guān)政府主管部門的要求;
(4)為維護(hù)社會(huì)公眾的利益。
5.2本站可能會(huì)與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),在此情況下,如該第三方同意承擔(dān)與本站同等的保護(hù)用戶隱私的責(zé)任,則本站有權(quán)將用戶的注冊(cè)資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個(gè)用戶隱私資料的前提下,本站有權(quán)對(duì)整個(gè)用戶數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行分析并對(duì)用戶數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民福康科技股份有限公司享有或與作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標(biāo)識(shí)、版面設(shè)計(jì)、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛?,未經(jīng)本站許可,不得任意復(fù)制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應(yīng)注明“來源于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽奔笆鹕献髡咝彰捶梢?guī)定需要支付稿酬的,應(yīng)當(dāng)通知本站及作者及支付稿酬,并獨(dú)立承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.4由于本站付有作者相應(yīng)稿酬,凡在后臺(tái)生成的有效文章不可刪除,版權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場(chǎng)和觀點(diǎn),與本站無關(guān),由作者本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責(zé)任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)及一切后果將完全由用戶本人承擔(dān),江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰緦?duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.2 本站無法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性,同時(shí),對(duì)于該等外部鏈接指向的不由本站實(shí)際控制的任何網(wǎng)頁(yè)上的內(nèi)容,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.4 對(duì)于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷,本站不承擔(dān)任何責(zé)任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對(duì)于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無需承擔(dān)任何責(zé)任:
(1)本站向用戶免費(fèi)提供的各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù);
(2)本站向用戶贈(zèng)送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。
7.6本站有權(quán)于任何時(shí)間暫時(shí)或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分),而無論其通知與否,本站對(duì)用戶和任何第三人均無需承擔(dān)任何責(zé)任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭(zhēng)議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。