2026-02-231.1萬
百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病,因咳嗽可持續(xù)23個月得名。病因是接觸患者或帶菌者吸入含菌飛沫,人群普遍易感。癥狀分卡他期(類似感冒,傳染性強)、痙咳期(陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴雞鳴樣吼聲,嬰幼兒易屏氣、發(fā)紺、驚厥)、恢復期。診斷靠臨床癥狀結(jié)合接觸史及細菌培養(yǎng)、血清學、核酸檢測等實驗室手段。治療包括一般治療(保持環(huán)境適宜、合理飲食、防窒息等)和藥物治療(早期用抗菌藥,咳嗽劇烈用止咳祛痰藥)。預防以疫苗接種為主,日常注意個人衛(wèi)生。特殊人群如嬰幼兒、孕婦、老年人因免疫力等問題,感染風險及影響不同,需格外注意防護和及時就醫(yī)。
一、百日咳的定義
百日咳是一種由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病,因其咳嗽癥狀可持續(xù)2-3個月,故得名“百日咳”。
二、百日咳的病因
百日咳鮑特菌是主要病原體,該菌對外界抵抗力較弱,離開人體后很快死亡。人群對百日咳普遍易感,尤其是未接種疫苗或接種不完全的嬰幼兒和兒童。密切接觸百日咳患者或帶菌者,吸入含菌飛沫是主要傳播途徑。
三、百日咳的癥狀
1.卡他期:持續(xù)1-2周,癥狀類似普通感冒,如低熱、咳嗽、流涕、打噴嚏等,咳嗽通常為單聲咳,此階段傳染性最強。
2.痙咳期:一般持續(xù)2-6周,也可長達2個月。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性、痙攣性咳嗽,咳嗽劇烈,連續(xù)十幾聲甚至數(shù)十聲,直至咳出黏稠痰液或嘔吐胃內(nèi)容物,咳嗽暫停??人阅┏0橛须u鳴樣吸氣吼聲,嬰幼兒因聲門狹小,痙咳時易出現(xiàn)屏氣、發(fā)紺甚至驚厥。
3.恢復期:咳嗽逐漸減輕,吼聲消失,持續(xù)2-3周。若有并發(fā)癥,恢復期可延長。
四、百日咳的診斷
1.臨床診斷:依據(jù)典型臨床表現(xiàn),如持續(xù)咳嗽2周以上,伴有陣發(fā)性痙咳、雞鳴樣吸氣吼聲等癥狀,結(jié)合患者接觸史,可初步診斷。
2.實驗室診斷:包括細菌培養(yǎng),采集患者鼻咽拭子,在特定培養(yǎng)基上培養(yǎng)百日咳鮑特菌;血清學檢測,檢測血清中百日咳特異性抗體;核酸檢測,采用PCR技術檢測百日咳鮑特菌核酸,有助于早期診斷。
五、百日咳的治療
1.一般治療:保持室內(nèi)空氣新鮮、溫度和濕度適宜,避免誘發(fā)咳嗽的因素,如煙霧、灰塵等。給予營養(yǎng)豐富、易消化食物,少食多餐。嬰幼兒痙咳時,注意防止窒息,必要時吸氧。
2.藥物治療:抗菌藥物可選用紅霉素、阿奇霉素等,早期應用可減輕癥狀、縮短病程、降低傳染性。但痙咳期使用抗菌藥物效果不明顯。咳嗽劇烈者,可適當應用止咳祛痰藥物緩解癥狀。
六、百日咳的預防
1.疫苗接種:是預防百日咳最有效的措施。我國實行的免疫規(guī)劃程序,兒童在3、4、5月齡各接種1劑百白破疫苗,18-24月齡加強接種1劑。此外,孕婦在妊娠27-36周接種含百日咳成分疫苗,可使新生兒通過母嬰傳播獲得抗體,降低發(fā)病風險。
2.日常防護:避免與百日咳患者密切接觸,流行季節(jié)盡量少去人員密集場所。保持良好個人衛(wèi)生習慣,勤洗手,咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮掩口鼻。
七、特殊人群的注意事項
1.嬰幼兒:因其免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,感染百日咳后病情較重,易出現(xiàn)并發(fā)癥,如肺炎、腦病等。家長應密切觀察孩子癥狀,一旦懷疑感染,及時就醫(yī)。日常注意按時接種疫苗,做好防護。
2.孕婦:感染百日咳可能對胎兒造成不良影響,如早產(chǎn)、低體重兒等。孕婦應避免接觸百日咳患者,按建議接種疫苗。若出現(xiàn)類似癥狀,及時就醫(yī),告知醫(yī)生懷孕情況,以便選擇合適治療方案。
3.老年人:隨著年齡增長,免疫力下降,百日咳發(fā)病率有所上升。老年人應保持良好生活習慣,增強免疫力,如有基礎疾病,更需注意防護,出現(xiàn)咳嗽等癥狀及時就醫(yī)。

郭兮恒主任醫(yī)師
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