2026-02-226406
跟腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練分術(shù)后早期(0-6周)、中期(6-12周)、后期(12周以后)。早期有踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)等,直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量;中期有膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練增活動(dòng)度,靠墻靜蹲訓(xùn)練強(qiáng)肌肉力量;后期有平衡訓(xùn)練增平衡能力,步態(tài)訓(xùn)練恢復(fù)步行功能,整個(gè)過程需據(jù)恢復(fù)情況調(diào)強(qiáng)度難度,異常及時(shí)停訓(xùn)咨詢醫(yī)生。
一、術(shù)后早期康復(fù)(0-6周)
1.踝泵運(yùn)動(dòng)
具體做法:患者平臥或坐姿,緩慢勾起腳尖,盡力使腳尖朝向自己,保持5-10秒,然后緩慢下壓腳尖,盡力使腳尖遠(yuǎn)離自己,保持5-10秒,每分鐘10次左右,每次10-15分鐘,每天3-4次。
意義:通過踝關(guān)節(jié)的屈伸運(yùn)動(dòng),促進(jìn)下肢血液循環(huán),防止深靜脈血栓形成,同時(shí)可以輕微活動(dòng)跟腱周圍組織,減少粘連,并且不增加跟腱的張力。對(duì)于不同年齡、性別等人群均可進(jìn)行,有助于維持踝關(guān)節(jié)的基本活動(dòng)度,為后續(xù)康復(fù)做準(zhǔn)備。
2.直腿抬高訓(xùn)練
具體做法:患者仰臥位,患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直,緩慢將下肢抬高至離床面約30°-45°,保持5-10秒,然后緩慢放下,每次10-15次,每天3-4組。
意義:可以增強(qiáng)股四頭肌的力量,股四頭肌力量的增強(qiáng)有助于維持膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,同時(shí)減少因跟腱斷裂后下肢肌肉失用性萎縮的程度。不同年齡人群均可進(jìn)行,但兒童進(jìn)行時(shí)需在家長(zhǎng)或治療師監(jiān)護(hù)下,避免過度用力導(dǎo)致其他損傷。
二、中期康復(fù)(6-12周)
1.膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練
具體做法:患者可坐在床邊或椅子上,將患側(cè)下肢自然下垂,緩慢利用健側(cè)下肢或雙手輔助使患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈曲,逐漸增加屈曲角度,每次屈曲到最大耐受角度保持10-15秒,然后緩慢伸直,重復(fù)10-15次,每天3-4組。
意義:隨著跟腱愈合的進(jìn)展,逐步增加膝關(guān)節(jié)的屈曲度,有助于恢復(fù)下肢的整體活動(dòng)度,同時(shí)也能進(jìn)一步促進(jìn)跟腱周圍組織的功能恢復(fù)。對(duì)于不同性別患者,該訓(xùn)練均可進(jìn)行,但女性患者在訓(xùn)練時(shí)需注意自身力量情況,避免因力量不足導(dǎo)致摔倒等意外。
2.靠墻靜蹲訓(xùn)練
具體做法:患者背部靠墻,膝關(guān)節(jié)屈曲,大腿與地面平行,小腿與地面垂直,保持這個(gè)姿勢(shì),每次保持30-60秒,逐漸增加保持時(shí)間,每天3-4組。
意義:可以進(jìn)一步增強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌的力量,對(duì)于維持膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定有重要作用,有助于為跟腱的負(fù)重等功能恢復(fù)做準(zhǔn)備。不同年齡人群進(jìn)行時(shí)需注意,兒童進(jìn)行時(shí)要控制好屈膝角度和保持時(shí)間,避免過度訓(xùn)練影響骨骼發(fā)育。
三、后期康復(fù)(12周以后)
1.平衡訓(xùn)練
具體做法:可采用雙腳并攏站立、單腳站立等方式進(jìn)行平衡訓(xùn)練。雙腳并攏站立時(shí)保持身體穩(wěn)定,每次站立10-20秒,逐漸增加時(shí)間;單腳站立時(shí),患側(cè)下肢站立,健側(cè)下肢可微屈,保持平衡,每次10-20秒,左右交替進(jìn)行,每天3-4組。
意義:增強(qiáng)下肢的平衡能力,提高身體在站立和行走時(shí)的穩(wěn)定性,減少因跟腱斷裂康復(fù)后平衡能力下降導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)。不同性別和年齡人群均可進(jìn)行,平衡訓(xùn)練可根據(jù)自身平衡能力逐步增加難度,如從雙腳站立過渡到單腳站立等。
2.步態(tài)訓(xùn)練
具體做法:開始時(shí)在平行杠內(nèi)進(jìn)行步行訓(xùn)練,先進(jìn)行慢速步行,注意保持患側(cè)下肢的正確步態(tài),然后逐漸過渡到在平地上步行,增加步行速度和距離。
意義:恢復(fù)正常的步行功能,使跟腱能夠適應(yīng)日常行走時(shí)的應(yīng)力情況,逐步恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。對(duì)于不同年齡人群,步態(tài)訓(xùn)練需根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況調(diào)整,兒童進(jìn)行時(shí)要確保安全,避免因步態(tài)異常導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)損傷。
在整個(gè)跟腱斷裂康復(fù)訓(xùn)練過程中,需要根據(jù)患者的恢復(fù)情況逐漸調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和難度,同時(shí)要注意避免過度訓(xùn)練導(dǎo)致跟腱再次損傷。如果在康復(fù)訓(xùn)練過程中出現(xiàn)疼痛加劇等異常情況,應(yīng)及時(shí)停止訓(xùn)練并咨詢醫(yī)生。

趙會(huì)副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 骨科
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