2026-02-221.8萬
H型高血壓是伴高同型半胱氨酸血癥的高血壓,發(fā)病機(jī)制涉及血管內(nèi)皮損傷、影響一氧化氮合成、促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖;流行病學(xué)上人群分布較廣且有地域差異;危害包括增加心腦血管疾病風(fēng)險、損害腎臟、影響認(rèn)知功能;診斷需分別依據(jù)高血壓和高同型半胱氨酸血癥標(biāo)準(zhǔn);預(yù)防與控制可通過飲食調(diào)整、生活方式干預(yù)、藥物干預(yù),兒童等特殊人群有特殊注意事項(xiàng)。
一、定義
H型高血壓是指伴有高同型半胱氨酸血癥(homocysteine,Hcy)的高血壓。同型半胱氨酸是一種含硫氨基酸,是蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程中產(chǎn)生的重要中間產(chǎn)物。當(dāng)機(jī)體缺乏維生素B6、B12或葉酸時,會導(dǎo)致同型半胱氨酸代謝障礙,使血液中同型半胱氨酸水平升高。一般來說,成人空腹血漿同型半胱氨酸水平≥10μmol/L可定義為高同型半胱氨酸血癥,此時合并高血壓就稱為H型高血壓。
二、發(fā)病機(jī)制
1.血管內(nèi)皮損傷:高同型半胱氨酸可通過多種途徑損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞。例如,同型半胱氨酸可以促進(jìn)氧自由基的生成,過多的氧自由基會攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞的細(xì)胞膜、蛋白質(zhì)和核酸等,導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂,影響血管的舒張和收縮功能,進(jìn)而影響血壓的調(diào)節(jié)。
2.影響一氧化氮合成:一氧化氮是由血管內(nèi)皮細(xì)胞合成的一種重要的血管舒張物質(zhì),對維持血管的正常張力和血壓穩(wěn)定起關(guān)鍵作用。高同型半胱氨酸會抑制一氧化氮合酶的活性,減少一氧化氮的合成,從而削弱血管的舒張功能,使血壓升高。
3.促進(jìn)平滑肌細(xì)胞增殖:同型半胱氨酸能夠刺激血管平滑肌細(xì)胞增殖,導(dǎo)致血管壁增厚、管腔狹窄,增加外周血管阻力,進(jìn)一步促使血壓升高。
三、流行病學(xué)特點(diǎn)
1.人群分布:H型高血壓在全球范圍內(nèi)都有較高的發(fā)生率,在我國高血壓人群中,H型高血壓的比例較高。一般認(rèn)為,我國高血壓患者中約75%伴有高同型半胱氨酸血癥,即H型高血壓患者占比較大。不同年齡、性別人群均可發(fā)病,但一般來說,中老年人以及有不良生活方式(如高鹽飲食、吸煙、酗酒等)的人群患病率相對較高。男性和女性在患病率上并沒有顯著的性別差異,但在一些特殊人群中,如孕婦、患有某些基礎(chǔ)疾?。ㄈ缒I臟疾病、甲狀腺疾病等)的人群,H型高血壓的發(fā)生可能會有不同的表現(xiàn)。
2.地域差異:不同地區(qū)的H型高血壓患病率可能存在一定差異,這與當(dāng)?shù)氐娘嬍辰Y(jié)構(gòu)、維生素?cái)z入情況等因素有關(guān)。例如,一些以精制谷物為主食、蔬菜攝入較少的地區(qū),人群葉酸攝入相對不足,可能會導(dǎo)致高同型半胱氨酸血癥的發(fā)生率較高,從而H型高血壓的患病率也相對較高。
四、危害
1.增加心腦血管疾病風(fēng)險:H型高血壓患者發(fā)生腦梗死、心肌梗死等心腦血管疾病的風(fēng)險顯著高于單純高血壓患者。高同型半胱氨酸會促進(jìn)動脈粥樣硬化的形成,動脈粥樣硬化使血管壁增厚、彈性減退,管腔狹窄,容易導(dǎo)致心腦血管供血不足。同時,動脈粥樣硬化斑塊不穩(wěn)定,容易破裂,引發(fā)血栓形成,堵塞血管,從而引發(fā)急性心腦血管事件,如腦梗死、心肌梗死等。
2.對腎臟的損害:長期的H型高血壓會影響腎臟的血流灌注和腎小球的濾過功能,導(dǎo)致腎臟結(jié)構(gòu)和功能的損害,逐漸發(fā)展為慢性腎臟病。高同型半胱氨酸可能通過加重腎臟血管的病變,如引起腎小球動脈硬化等,進(jìn)一步加重腎臟的損傷。
3.對認(rèn)知功能的影響:有研究表明,H型高血壓可能與認(rèn)知功能下降、癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)疾病相關(guān)。高同型半胱氨酸可以通過損傷腦血管內(nèi)皮、影響神經(jīng)細(xì)胞的代謝等多種途徑,對大腦的認(rèn)知功能產(chǎn)生不良影響,增加老年癡呆等疾病的發(fā)生風(fēng)險。
五、診斷標(biāo)準(zhǔn)
1.高血壓診斷:按照《中國高血壓防治指南》的標(biāo)準(zhǔn),在未使用降壓藥物的情況下,非同日3次測量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg,即可診斷為高血壓。
2.高同型半胱氨酸血癥診斷:空腹?fàn)顟B(tài)下,采用高效液相色譜法等檢測方法測定血漿同型半胱氨酸水平,若≥10μmol/L,則可診斷為高同型半胱氨酸血癥。
六、預(yù)防與控制
1.飲食調(diào)整:增加富含葉酸、維生素B6和B12的食物攝入。例如,綠葉蔬菜(如菠菜、油菜等)富含葉酸;肉類、豆類、堅(jiān)果等食物中含有較為豐富的維生素B6和B12。同時,減少高鹽食物的攝入,每日鹽攝入量應(yīng)控制在6g以下,這有助于控制血壓,同時也有利于同型半胱氨酸水平的調(diào)節(jié)。
2.生活方式干預(yù):戒煙限酒,吸煙會加重血管內(nèi)皮損傷,影響同型半胱氨酸的代謝;過量飲酒也會對血管和代謝產(chǎn)生不良影響。適度運(yùn)動,如每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(如快走、慢跑等),有助于控制體重、降低血壓和改善同型半胱氨酸代謝。
3.藥物干預(yù):對于H型高血壓患者,在控制血壓的基礎(chǔ)上,通常需要補(bǔ)充葉酸、維生素B6和B12等。例如,補(bǔ)充葉酸可以降低血液中同型半胱氨酸的水平,常用的葉酸制劑有5-甲基四氫葉酸等。同時,根據(jù)患者的具體血壓情況,選擇合適的降壓藥物來控制血壓,如鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)等。但在藥物使用過程中,需要注意不同藥物的適應(yīng)證和禁忌證,尤其是對于特殊人群,如孕婦、肝腎功能不全者等,應(yīng)謹(jǐn)慎選擇藥物,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。對于兒童等特殊人群,由于其生理特點(diǎn)與成人不同,一般優(yōu)先通過非藥物干預(yù)來調(diào)整,如保證合理的飲食和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動等,但如果病情需要藥物干預(yù),必須嚴(yán)格遵循兒科安全護(hù)理原則,在醫(yī)生的密切監(jiān)測下進(jìn)行。

李建華副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院 心內(nèi)科
1.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡?quán)和運(yùn)營權(quán)歸江蘇民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用戶在注冊之前,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊用戶。一旦注冊成功,則用戶與江蘇民福康科技股份有限公司之間自動形成協(xié)議關(guān)系,用戶應(yīng)當(dāng)受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務(wù)或產(chǎn)品時,應(yīng)當(dāng)同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰倦S時更新,用戶應(yīng)當(dāng)及時關(guān)注并同意本站不承擔(dān)通知義務(wù)。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務(wù)內(nèi)容2.1江蘇民福康科技股份有限公司的具體內(nèi)容由本站根據(jù)實(shí)際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的設(shè)備(如個人電腦、手機(jī)、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費(fèi)用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費(fèi)及上網(wǎng)費(fèi)、為使用移動網(wǎng)而支付的手機(jī)費(fèi))均應(yīng)由用戶自行負(fù)擔(dān)。
三、用戶帳號3.1經(jīng)本站注冊系統(tǒng)完成注冊程序并通過身份認(rèn)證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應(yīng)享有的一切權(quán)限;未經(jīng)認(rèn)證僅享有本站規(guī)定的部分會員權(quán)限。江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰居袡?quán)對會員的權(quán)限設(shè)計(jì)進(jìn)行變更。
3.2 用戶只能按照注冊要求使用真實(shí)姓名,及身份證號注冊。用戶有義務(wù)保證密碼和帳號的安全,用戶利用該密碼和帳號所進(jìn)行的一切活動引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔(dān)全部責(zé)任,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應(yīng)立即修改帳號密碼并妥善保管,如有必要,請通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導(dǎo)致帳號非法使用,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號)》、《全國人大常委會關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護(hù)辦法》和《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》等有關(guān)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實(shí)施辦法。
4.2 用戶對其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負(fù)全部責(zé)任,所有用戶不得在本站任何頁面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國家安全,泄漏國家機(jī)密,顛覆國家政權(quán),破壞國家統(tǒng)一的;
(3)損害國家榮譽(yù)和利益的;
(4)煽動民族仇恨、民族歧視,破壞民族團(tuán)結(jié)的;
(5)破壞國家宗教政策,宣揚(yáng)邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會秩序,破壞社會穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)煽動非法集會、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國著作權(quán)法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識產(chǎn)權(quán),或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán);如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應(yīng)全額補(bǔ)償本站一切費(fèi)用(包括但不限于各種賠償費(fèi)、訴訟代理費(fèi)及為此支出的其它合理費(fèi)用);
4.4 當(dāng)?shù)谌秸J(rèn)為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書時,用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息,除非用戶提交書面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性,本站將不會自動恢復(fù)上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進(jìn)行任何可能對互聯(lián)網(wǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進(jìn)行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時違反上述任何規(guī)定,本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫?;蚪K止用戶使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的權(quán)利)以減輕用戶不當(dāng)行為而造成的影響。
五、隱私保護(hù)5.1本站不對外公開或向第三方提供單個用戶的注冊資料及用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時存儲在本站的非公開內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán);
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關(guān)政府主管部門的要求;
(4)為維護(hù)社會公眾的利益。
5.2本站可能會與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),在此情況下,如該第三方同意承擔(dān)與本站同等的保護(hù)用戶隱私的責(zé)任,則本站有權(quán)將用戶的注冊資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個用戶隱私資料的前提下,本站有權(quán)對整個用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析并對用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民福康科技股份有限公司享有或與作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標(biāo)識、版面設(shè)計(jì)、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛?,未經(jīng)本站許可,不得任意復(fù)制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應(yīng)注明“來源于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽奔笆鹕献髡咝彰?,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應(yīng)當(dāng)通知本站及作者及支付稿酬,并獨(dú)立承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.4由于本站付有作者相應(yīng)稿酬,凡在后臺生成的有效文章不可刪除,版權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場和觀點(diǎn),與本站無關(guān),由作者本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責(zé)任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)所存在的風(fēng)險及一切后果將完全由用戶本人承擔(dān),江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰緦Υ瞬怀袚?dān)任何責(zé)任。
7.2 本站無法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時性、安全性、準(zhǔn)確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性,同時,對于該等外部鏈接指向的不由本站實(shí)際控制的任何網(wǎng)頁上的內(nèi)容,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.4 對于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷,本站不承擔(dān)任何責(zé)任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無需承擔(dān)任何責(zé)任:
(1)本站向用戶免費(fèi)提供的各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù);
(2)本站向用戶贈送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。
7.6本站有權(quán)于任何時間暫時或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分),而無論其通知與否,本站對用戶和任何第三人均無需承擔(dān)任何責(zé)任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。