2026-02-221.8萬(wàn)
兒童白血病可通過(guò)一級(jí)預(yù)防（避免接觸有害物質(zhì)、健康生活方式）、二級(jí)預(yù)防（定期健康檢查等早期發(fā)現(xiàn)）來(lái)降低風(fēng)險(xiǎn)，有白血病家族史的兒童需更密切關(guān)注與防護(hù)，早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療是應(yīng)對(duì)兒童白血病關(guān)鍵
一、兒童白血病的一級(jí)預(yù)防（病因預(yù)防）
（一）避免接觸有害物質(zhì)
1.化學(xué)物質(zhì)方面
盡量減少兒童接觸苯等有機(jī)溶劑。例如，新裝修的房屋中可能含有苯系物等有害物質(zhì)，要確保房屋通風(fēng)良好一段時(shí)間后再讓兒童入住，因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸高濃度的苯可增加白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明，苯暴露與急性髓系白血病等類型的兒童白血病發(fā)病相關(guān)，苯進(jìn)入人體后會(huì)影響骨髓造血干細(xì)胞的正常功能，干擾細(xì)胞的增殖、分化等過(guò)程，從而增加白血病發(fā)生的幾率。
避免兒童過(guò)多接觸農(nóng)藥等化學(xué)制劑。農(nóng)村地區(qū)兒童如果頻繁接觸被農(nóng)藥污染的環(huán)境或物品，可能會(huì)接觸到具有潛在致癌性和致白血病性的化學(xué)物質(zhì)。應(yīng)教育兒童在接觸農(nóng)藥相關(guān)物品后要及時(shí)洗手等，減少化學(xué)物質(zhì)經(jīng)口、皮膚等途徑進(jìn)入體內(nèi)。
2.輻射方面
嚴(yán)格控制兒童不必要的醫(yī)療輻射暴露。雖然醫(yī)療上的一些必要檢查（如病情需要的X線等檢查）輻射劑量在安全范圍內(nèi)，但應(yīng)避免兒童接受過(guò)度的輻射照射。例如，非病情需要的多次CT檢查等可能會(huì)使兒童接觸到較高劑量的電離輻射，而電離輻射可損傷細(xì)胞的DNA，導(dǎo)致基因突變，增加白血病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。孕婦在孕期也應(yīng)盡量避免不必要的輻射，因?yàn)樘罕┞队谳椛湎乱部赡茉黾映錾蠡及籽〉膸茁省?/p>
（二）健康生活方式
1.合理飲食
保證兒童攝入均衡的營(yíng)養(yǎng)。要讓兒童多吃新鮮的蔬菜和水果，蔬菜和水果中富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)成分。例如，維生素C具有抗氧化作用，能夠清除體內(nèi)的自由基，減少細(xì)胞受到氧化損傷的機(jī)會(huì)，從而有助于維持細(xì)胞的正常功能。有研究發(fā)現(xiàn)，飲食中缺乏新鮮蔬果的兒童，患白血病的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)升高。同時(shí)，要注意保證蛋白質(zhì)的合理攝入，如適量食用瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆類等，蛋白質(zhì)是身體細(xì)胞修復(fù)和更新的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，充足的蛋白質(zhì)攝入有助于維持身體正常的生理功能，降低白血病等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
避免兒童食用被污染的食物。如霉變的食物中含有黃曲霉毒素等致癌物質(zhì)，一旦兒童食用了被黃曲霉毒素污染的食物，可能會(huì)對(duì)身體的健康產(chǎn)生不良影響，增加患白血病等疾病的可能性。要確保兒童的食物來(lái)源安全，從正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)食品。
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
鼓勵(lì)兒童進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)兒童的體質(zhì)，提高免疫力。例如，每天保證一定時(shí)間的戶外活動(dòng)，如跑步、跳繩、踢球等。運(yùn)動(dòng)能夠促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)身體的新陳代謝，有助于免疫系統(tǒng)的正常運(yùn)作，從而在一定程度上抵御疾病的侵襲，包括降低白血病等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。研究表明，經(jīng)常參加體育鍛煉的兒童，其身體的免疫監(jiān)視功能相對(duì)較好，能夠更好地識(shí)別和清除異常細(xì)胞，包括可能發(fā)生惡變的細(xì)胞。
二、兒童白血病的二級(jí)預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）
（一）定期健康檢查
1.血常規(guī)檢查
建議家長(zhǎng)定期帶兒童進(jìn)行血常規(guī)檢查。血常規(guī)中的白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等指標(biāo)可以反映兒童血液系統(tǒng)的基本情況。例如，如果兒童血常規(guī)中白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常升高或降低、紅細(xì)胞和血紅蛋白含量異常（如貧血）、血小板計(jì)數(shù)異常等，都可能是血液系統(tǒng)出現(xiàn)問(wèn)題的信號(hào)，需要進(jìn)一步檢查以排查白血病等疾病。一般建議每半年至一年進(jìn)行一次血常規(guī)檢查，尤其是對(duì)于有白血病家族史等高危因素的兒童，更應(yīng)加強(qiáng)血常規(guī)檢查的頻率。
2.其他相關(guān)檢查
對(duì)于一些有特殊表現(xiàn)的兒童，可能還需要進(jìn)行骨髓穿刺等進(jìn)一步檢查。當(dāng)血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常，高度懷疑白血病時(shí)，骨髓穿刺是明確診斷的重要手段。通過(guò)骨髓穿刺可以觀察骨髓中造血細(xì)胞的形態(tài)、數(shù)量等情況，從而確定是否存在白血病細(xì)胞的異常增殖等情況。例如，當(dāng)兒童出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、貧血、出血傾向（如皮膚瘀斑、鼻出血、牙齦出血等）、肝脾淋巴結(jié)腫大等癥狀時(shí)，更要及時(shí)進(jìn)行包括骨髓穿刺在內(nèi)的相關(guān)檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)白血病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療。
三、特殊人群（有白血病家族史等情況的兒童）的注意事項(xiàng)
對(duì)于有白血病家族史的兒童，除了遵循上述一級(jí)和二級(jí)預(yù)防措施外，還需要更加密切地關(guān)注兒童的身體狀況。家長(zhǎng)要更加頻繁地帶兒童進(jìn)行健康檢查，尤其是血常規(guī)檢查，以便能更早地發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的血液系統(tǒng)異常情況。同時(shí)，要盡量減少這類兒童接觸有害物質(zhì)的機(jī)會(huì)，比如確保其生活環(huán)境遠(yuǎn)離化學(xué)毒物、輻射源等。在日常生活中，要給予這類兒童更多的關(guān)愛(ài)和照顧，關(guān)注其身體的細(xì)微變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)，因?yàn)橛屑易迨返膬和及籽〉娘L(fēng)險(xiǎn)相對(duì)普通兒童有所升高，早期發(fā)現(xiàn)和干預(yù)對(duì)于預(yù)后非常重要。
總之，兒童白血病在一定程度上是可以通過(guò)采取上述預(yù)防措施來(lái)降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的，但目前還不能完全杜絕其發(fā)生，所以早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)治療仍然是應(yīng)對(duì)兒童白血病的關(guān)鍵。
鮑立主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 血液內(nèi)科
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
潘琳莉
胡筱
盧成瑜
汪治國(guó)
華偉
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閔鳳玲
張輝
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