2026-02-135280
腎病是腎臟疾病統(tǒng)稱,腎臟有過濾、重吸收等功能,結(jié)構(gòu)或功能異常即腎病。常見類型有腎小球腎炎(急慢性表現(xiàn)不同)、腎病綜合征(大量蛋白尿等,分原發(fā)和繼發(fā))、腎衰竭(急慢因不同,表現(xiàn)各異)。發(fā)病因素涉及年齡(兒童與中老年好發(fā)不同腎病)、性別(部分腎病有性別差異)、生活方式(高蛋白、勞累等不良方式影響)、病史(基礎(chǔ)病未控、家族史等增加患病風(fēng)險(xiǎn))。

腎臟的基本結(jié)構(gòu)與功能關(guān)聯(lián)
腎臟由腎單位等結(jié)構(gòu)組成,腎單位又包括腎小球、腎小囊和腎小管等部分。腎小球起過濾作用,能將血液中的廢物、多余的水分等過濾到腎小囊中形成原尿;腎小管則對(duì)原尿進(jìn)行重吸收,將有用的物質(zhì)如葡萄糖、大部分水和部分無機(jī)鹽等重新吸收回血液,剩余的液體形成尿液排出體外。當(dāng)腎臟的這些結(jié)構(gòu)或功能出現(xiàn)異常時(shí),就會(huì)引發(fā)腎病。
常見腎病類型及特點(diǎn)
腎小球腎炎
急性腎小球腎炎:常發(fā)生于感染后,比如鏈球菌感染后。多見于兒童和青少年,起病前多有前驅(qū)感染史,如鏈球菌引起的上呼吸道感染(如扁桃體炎等)或皮膚感染等。臨床表現(xiàn)主要有血尿(可呈肉眼血尿或鏡下血尿)、蛋白尿、水腫(多從眼瞼、顏面開始)、高血壓等。
慢性腎小球腎炎:起病隱匿,病情遷延,可由多種原發(fā)性腎小球疾病發(fā)展而來。病程中會(huì)逐漸出現(xiàn)不同程度的腎功能減退,患者可能有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn),隨著病情進(jìn)展,腎功能會(huì)進(jìn)行性惡化,最終可能發(fā)展為腎衰竭。不同年齡段均可發(fā)病,但以中青年男性相對(duì)多見,其發(fā)病與自身免疫等多種因素相關(guān),患者的生活方式(如長(zhǎng)期勞累、不合理飲食等)可能會(huì)影響病情的進(jìn)展。
腎病綜合征
主要表現(xiàn)為大量蛋白尿(24小時(shí)尿蛋白定量超過3.5g)、低蛋白血癥(血清白蛋白低于30g/L),常伴有水腫和高脂血癥??煞譃樵l(fā)性腎病綜合征和繼發(fā)性腎病綜合征。原發(fā)性腎病綜合征多見于兒童和青少年,其發(fā)病機(jī)制與腎小球?yàn)V過膜通透性增加等有關(guān);繼發(fā)性腎病綜合征則可由多種疾病引起,如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、過敏性紫癜等。不同年齡人群都可能因不同的基礎(chǔ)疾病患上繼發(fā)性腎病綜合征,例如糖尿病腎病多見于有長(zhǎng)期糖尿病病史的人群,系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎好發(fā)于育齡期女性等。
腎衰竭
急性腎衰竭:可由腎前性因素(如血容量不足,常見于大量失血、嚴(yán)重脫水等情況)、腎性因素(如腎小球疾病、腎小管間質(zhì)疾病等)和腎后性因素(如尿路梗阻,如尿路結(jié)石、前列腺增生等引起尿液排出受阻)引起。各年齡段均可發(fā)生,發(fā)病急驟,患者腎功能在短時(shí)間內(nèi)急劇下降,可出現(xiàn)少尿或無尿、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等一系列表現(xiàn)。
慢性腎衰竭:是各種慢性腎臟病持續(xù)進(jìn)展至后期的共同結(jié)局,患者的腎功能逐漸減退,出現(xiàn)一系列尿毒癥癥狀,如惡心、嘔吐、貧血、皮膚瘙癢等。多見于中老年人,其基礎(chǔ)疾病多為慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎小動(dòng)脈硬化等,患者的生活方式(如是否規(guī)律控制基礎(chǔ)疾病、是否合理飲食等)對(duì)病情進(jìn)展影響較大,例如高血壓患者如果不能很好地控制血壓,會(huì)加速慢性腎衰竭的發(fā)展。
腎病的發(fā)病因素考慮
年齡因素
兒童時(shí)期,急性腎小球腎炎相對(duì)多見,與兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育尚未完全成熟,易受感染影響等因素有關(guān);而先天性腎臟發(fā)育異常等問題可能在兒童早期就被發(fā)現(xiàn)。中老年人則更易患慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎性損害等慢性腎病,這與隨著年齡增長(zhǎng)腎臟功能逐漸衰退,以及中老年人易患高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
性別因素
某些腎病具有性別差異,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎好發(fā)于育齡期女性,可能與女性的內(nèi)分泌等生理特點(diǎn)以及自身免疫調(diào)節(jié)等因素有關(guān);而原發(fā)性腎小球腎炎等在不同性別間的發(fā)病差異相對(duì)不那么顯著,但也可能存在一定的個(gè)體差異。
生活方式因素
長(zhǎng)期高蛋白飲食可能會(huì)增加腎臟的負(fù)擔(dān),加重腎臟損傷,尤其對(duì)于本身已有腎臟基礎(chǔ)問題的人群。過度勞累會(huì)使身體處于應(yīng)激狀態(tài),影響腎臟的血液灌注等,可能誘發(fā)或加重腎病。吸煙、酗酒等不良生活方式也可能對(duì)腎臟產(chǎn)生不良影響,例如吸煙會(huì)影響腎臟的血液循環(huán),增加腎臟疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn);酗酒可能導(dǎo)致腎臟的代謝紊亂等。
病史因素
有基礎(chǔ)疾病的人群,如患有糖尿病的患者,如果血糖控制不佳,長(zhǎng)時(shí)間后容易并發(fā)糖尿病腎??;患有高血壓的患者,如果血壓長(zhǎng)期控制不理想,會(huì)逐漸導(dǎo)致高血壓腎小動(dòng)脈硬化,進(jìn)而引發(fā)腎病。有腎臟疾病家族史的人群,患某些遺傳性腎臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高,例如遺傳性腎炎等,這類人群需要更密切地關(guān)注腎臟健康,定期進(jìn)行相關(guān)檢查。

王洪霞主任醫(yī)師
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