2026-02-111.7萬
慢性咽炎治療包含一般治療如規(guī)避刺激性誘因、保持口腔衛(wèi)生,藥物治療有局部用含片、噴霧及因病因藥,中醫(yī)治療包括中藥調(diào)理和針灸,特殊人群中兒童優(yōu)先非藥物干預且用兒童專用藥,孕婦以一般和局部治療為主謹慎用藥,老年人需考慮合并疾病及藥物相互作用調(diào)整治療。

一、一般治療
1.規(guī)避誘因:需囑患者遠離刺激性因素,例如堅決戒煙戒酒,避免長時間處于粉塵、化學煙霧環(huán)繞的環(huán)境中,避免過度用嗓。飲食上要杜絕進食辛辣、過燙的食物。若存在胃食管反流情況,要避免睡前進食,可適當抬高床頭。這是因為上述諸多因素均可能對咽部黏膜產(chǎn)生刺激,進而加重慢性咽炎的癥狀。兒童患者在生活環(huán)境的調(diào)整上,家長需格外留意營造舒適且無刺激的環(huán)境;老年人則要注重自身生活習慣的長期堅持,以配合治療。
2.口腔清潔:保持口腔衛(wèi)生至關(guān)重要,可使用復方氯己定含漱液等進行漱口,以此清除口腔內(nèi)的病原體以及炎性分泌物,減輕咽部炎癥。兒童進行口腔護理時,要操作輕柔,防止引發(fā)不適;老年人因可能存在牙齒等問題,要選擇合適的含漱方式,確??谇磺鍧嵭Ч?/p>
二、藥物治療
1.局部用藥:可運用含服的含片,像西地碘含片等,含片能夠直接作用于咽部黏膜,發(fā)揮殺菌、消炎、消腫的功效;還能使用局部噴霧制劑,例如西瓜霜噴霧劑等,其可直接噴灑在咽部病變部位,緩解咽部疼痛、干燥等癥狀。兒童使用局部噴霧時,需在成人監(jiān)護下進行,防止誤吸;老年人使用時要注意噴霧的力度和角度,保證藥物能有效作用于咽部。
2.因病因藥:若明確是細菌感染引發(fā)的慢性咽炎,可在醫(yī)生評估后使用抗生素,如青霉素類(對青霉素不過敏者)等,但必須嚴格遵循用藥指征;若是病毒感染,一般以對癥治療為主,可使用藍芩口服液等清熱解毒的中成藥,但兒童使用時要依據(jù)年齡和體重調(diào)整劑量;對于過敏因素導致的慢性咽炎,可使用氯雷他定等抗組胺藥物,不過要充分考慮患者的過敏史以及年齡因素,兒童使用抗組胺藥需謹慎選擇合適劑型和劑量。
三、中醫(yī)治療
1.中藥調(diào)理:中醫(yī)認為慢性咽炎多與陰虛火旺、痰凝血瘀等相關(guān),可依據(jù)辨證論治給予相應(yīng)中藥方劑,例如陰虛火旺型可選用養(yǎng)陰清肺湯加減,痰凝血瘀型可選用會厭逐瘀湯加減等。但中藥調(diào)理需由專業(yè)中醫(yī)師根據(jù)患者具體病情進行辨證配方,兒童使用中藥時要留意藥物的性味及劑量,避免使用過于峻猛的藥物;老年人使用中藥要考慮其肝腎功能狀況以及合并用藥情況。
2.針灸治療:通過針刺廉泉、天突、合谷等穴位,起到疏通經(jīng)絡(luò)、理氣化痰、清利咽喉的作用。針灸治療慢性咽炎需由專業(yè)針灸醫(yī)師操作,兒童進行針灸時要安撫好患兒情緒,避免因恐懼而不配合;老年人若存在骨質(zhì)疏松等問題,要告知醫(yī)師,以便調(diào)整針灸操作。
四、特殊人群注意事項
1.兒童:兒童慢性咽炎需優(yōu)先采用非藥物干預措施,如注重口腔清潔、改善環(huán)境等,避免濫用藥物。使用藥物時,要選擇兒童專用劑型和劑量,密切觀察用藥后的反應(yīng),由于兒童肝腎功能發(fā)育不完善,對藥物的代謝和耐受能力與成人有別。
2.孕婦:孕婦患慢性咽炎時,用藥需謹慎,盡量以一般治療和局部治療為主,例如通過調(diào)整生活方式緩解癥狀,局部使用安全性較高的含漱液等。若必須使用藥物,需在醫(yī)生指導下選擇對胎兒無明顯不良影響的藥物。
3.老年人:老年人慢性咽炎可能合并其他基礎(chǔ)疾病,治療時要考慮其合并用藥情況,選擇兼顧療效和安全性的藥物,同時關(guān)注其生活習慣的調(diào)整是否能配合,如戒煙酒等,還要留意藥物可能與其他藥物產(chǎn)生的相互作用。

張紅萍主任醫(yī)師
山東大學第二醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
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