2026-01-301.2萬
慢性咽炎治療包括一般治療、藥物治療、中醫(yī)中藥治療及特殊人群注意事項。一般治療需改善生活方式、避免接觸刺激性因素;藥物治療有局部用藥(含漱液、含片)和全身用藥(細(xì)菌感染用抗生素、過敏用抗組胺藥);中醫(yī)中藥有中藥方劑和中醫(yī)外治(針灸);兒童、孕婦、老年人有各自治療注意事項,兒童優(yōu)先非藥物干預(yù)、謹(jǐn)慎用藥,孕婦用藥謹(jǐn)慎選對胎兒影響小的,老年人需考慮基礎(chǔ)疾病和藥物相互作用等。

一、一般治療
1.改善生活方式
對于不同年齡、性別的人群,都應(yīng)注意避免過度用嗓,尤其是教師、歌手等用嗓較多的人群。保持合理的作息時間,充足的睡眠有助于機體的自我修復(fù)。例如成年人應(yīng)保證7-8小時的睡眠時間,兒童和青少年可能需要更多的睡眠時間。同時,要注意保持室內(nèi)合適的溫度和濕度,一般室內(nèi)溫度保持在20-25℃,濕度保持在50%-70%較為適宜。對于有吸煙、飲酒習(xí)慣的人群,慢性咽炎患者需要戒煙限酒,因為煙草中的尼古丁等有害物質(zhì)以及酒精都會刺激咽部黏膜,加重炎癥。
2.避免接觸刺激性因素
要避免接觸空氣污染嚴(yán)重的環(huán)境,如在霧霾天氣時盡量減少外出,必須外出時佩戴合適的口罩。對于有過敏體質(zhì)的人群,要注意避免接觸過敏原,例如花粉、塵螨等,可通過檢測過敏原明確具體的過敏物質(zhì),然后采取相應(yīng)的防護措施,如在花粉季節(jié)減少外出、保持室內(nèi)清潔以減少塵螨等。
二、藥物治療
1.局部用藥
含漱液:常用的有復(fù)方硼砂含漱液等,可清潔口腔,減輕咽部炎癥,適用于各年齡段患者,但兒童使用時需在成人監(jiān)護下,避免誤咽。含漱時讓液體在口腔內(nèi)充分與咽部接觸,每次含漱時間一般為30秒左右,每天可多次含漱。
含片:如度米芬含片等,可直接作用于咽部局部,起到殺菌、消腫等作用。但兒童使用含片時要注意防止誤吸,建議選擇合適大小、易含服的劑型。
2.全身用藥
如果是由細(xì)菌感染引起的慢性咽炎,可根據(jù)病情適當(dāng)使用抗生素,但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。例如明確有細(xì)菌感染證據(jù)時,可考慮使用青霉素類或頭孢菌素類抗生素,但要注意兒童使用抗生素時需根據(jù)體重等因素合理選擇藥物及劑量,且要避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥等問題。如果是由過敏因素引起的慢性咽炎,可使用抗組胺藥物,如氯雷他定等,但兒童使用抗組胺藥物時要注意藥物的劑型和劑量,需遵循兒童用藥的相關(guān)規(guī)范。
三、中醫(yī)中藥治療
1.中藥方劑
一些中藥方劑對慢性咽炎有一定療效,如養(yǎng)陰清肺湯等,具有養(yǎng)陰清肺、解毒利咽的作用。但中醫(yī)治療需根據(jù)患者的具體辨證分型來用藥,不同年齡、體質(zhì)的患者用藥可能有所不同。例如兒童體質(zhì)與成人不同,在應(yīng)用中藥方劑時要考慮兒童的生理特點,藥物的劑量和藥性都需要進行相應(yīng)的調(diào)整,一般會采用相對較為平和、適合兒童的藥物組成及劑量。
2.中醫(yī)外治
針灸:可選取廉泉、天突等穴位進行針灸治療,起到疏通經(jīng)絡(luò)、利咽消腫的作用。但針灸治療需要由專業(yè)的中醫(yī)師操作,對于兒童等特殊人群,要注意針灸的部位和手法,避免造成不必要的損傷。
四、特殊人群注意事項
1.兒童
兒童慢性咽炎患者在治療時要更加謹(jǐn)慎,一般優(yōu)先采用非藥物干預(yù)措施,如改善生活環(huán)境和生活方式等。在使用藥物時,要嚴(yán)格按照兒童用藥的標(biāo)準(zhǔn),選擇兒童專用的劑型和合適的劑量。例如在使用含漱液時,要防止兒童誤咽,可選擇口感較好、適合兒童的專用含漱液。同時,要密切觀察兒童使用藥物后的反應(yīng),因為兒童的肝腎功能尚未發(fā)育完全,藥物代謝與成人不同,出現(xiàn)不良反應(yīng)的風(fēng)險可能更高。
2.孕婦
孕婦患慢性咽炎時,用藥需特別謹(jǐn)慎。一般優(yōu)先選擇對胎兒影響較小的治療方法,如通過改善生活方式來緩解癥狀。如果必須用藥,要在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇對胎兒安全的藥物。例如在選擇含漱液等局部用藥時,要咨詢醫(yī)生該藥物是否適合孕婦使用,避免使用可能對胎兒有不良影響的藥物。
3.老年人
老年人慢性咽炎患者可能同時伴有其他基礎(chǔ)疾病,在治療時要考慮其基礎(chǔ)疾病的情況。例如老年人常伴有心血管疾病、糖尿病等,在使用藥物時要注意藥物之間的相互作用。在選擇治療方法時,要綜合考慮老年人的身體狀況和耐受能力,如全身用藥時要注意藥物對肝腎功能的影響,因為老年人的肝腎功能有所減退,藥物代謝減慢,容易在體內(nèi)蓄積。

王正輝副主任醫(yī)師
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科
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