2026-01-201.5萬
脊髓灰質炎疫苗有口服減毒活疫苗(OPV)和注射型滅活疫苗(IPV)兩種,分別有不同作用機制、適用人群,接種時間有安排,有禁忌證,接種后有一般和嚴重不良反應及處理方式,不同人群接種有相應注意事項,OPV適用于常規(guī)兒童免疫但免疫缺陷兒童不適合,IPV適合特殊人群,嬰兒期基礎免疫和特殊情況接種時間不同,有絕對和相對禁忌證,一般不良反應可自愈,嚴重不良反應需急救,不同人群接種各有注意要點。

口服減毒活疫苗
作用機制:口服后病毒在腸道內增殖,可刺激腸道黏膜產生分泌型IgA,同時誘導全身免疫反應,產生中和抗體,從而預防脊髓灰質炎病毒感染。
適用人群:一般適用于常規(guī)免疫接種,但對于免疫功能正常的兒童是常用的接種方式,但對于免疫缺陷兒童則不適合。
注射型滅活疫苗
作用機制:注射后,滅活的病毒不能在體內增殖,但能刺激機體產生特異性抗體,同樣能提供對脊髓灰質炎病毒的免疫保護。
適用人群:適用于免疫功能低下者、正在接受免疫抑制劑治療者、孕婦接觸脊髓灰質炎病毒后需要緊急預防者等特殊人群。
脊髓灰質炎疫苗接種的時間安排
嬰兒期:我國兒童脊髓灰質炎疫苗的基礎免疫通常從2月齡開始,首次接種口服減毒活疫苗,3月齡、4月齡分別再次接種口服減毒活疫苗,4歲時加強接種口服減毒活疫苗;而注射型滅活疫苗的接種時間可能有所不同,一般0、1、6月齡各接種1劑。
特殊情況:如果嬰兒存在免疫功能低下等情況,可能需要調整接種計劃,對于不能使用口服減毒活疫苗的嬰兒,應優(yōu)先選擇注射型滅活疫苗進行接種。
脊髓灰質炎疫苗接種的禁忌證
絕對禁忌證:對疫苗所含任何成分過敏者,如對疫苗中的某種輔料過敏;患有嚴重疾病,急性或慢性嚴重發(fā)熱性疾病患者應暫緩接種;免疫缺陷癥患者、正在接受免疫抑制劑治療者(如大劑量激素治療等)禁用口服減毒活疫苗;患有未控制的癲癇和其他進行性神經系統(tǒng)疾病者禁用。
相對禁忌證:發(fā)熱、急性疾病期間應暫緩接種,痊愈后可補種;有輕微感冒等一般疾病,癥狀不嚴重時可以接種;有哮喘等過敏性疾病史者需謹慎評估后接種。
脊髓灰質炎疫苗接種后的不良反應及處理
一般不良反應:口服減毒活疫苗接種后可能出現(xiàn)輕微的胃腸道反應,如腹瀉、嘔吐等,通常1-2天可自行緩解,一般不需要特殊處理,注意讓兒童適當休息,多補充水分即可。注射型滅活疫苗接種后可能出現(xiàn)接種部位的疼痛、紅腫,一般程度較輕,也可在1-2天內自行消退。
嚴重不良反應:極為罕見的嚴重不良反應如過敏反應,表現(xiàn)為呼吸困難、面色蒼白、皮疹廣泛等,一旦發(fā)生需立即就醫(yī)進行搶救處理。對于特殊人群,如免疫功能低下的兒童接種后,需要更加密切觀察不良反應的發(fā)生情況,因為他們發(fā)生嚴重不良反應的風險可能相對較高。
不同人群接種脊髓灰質炎疫苗的注意事項
兒童:嬰幼兒接種后要在接種場所觀察30分鐘左右,確保無明顯不適再離開。家長要注意記錄兒童接種后的反應情況,兒童接種后要保證充足的休息,避免劇烈運動。對于低齡兒童,家長要協(xié)助做好接種部位的護理,避免搔抓接種部位引起感染。
孕婦:孕婦一般不是脊髓灰質炎疫苗的常規(guī)接種對象,但如果孕婦接觸了脊髓灰質炎病毒,需要接種IPV進行緊急預防,接種時要向醫(yī)生說明懷孕情況,醫(yī)生會綜合評估接種的必要性和安全性。
免疫功能缺陷者:這類人群接種脊髓灰質炎疫苗需要非常謹慎,優(yōu)先選擇IPV,接種前要詳細評估其免疫狀態(tài),接種后要加強監(jiān)測,因為他們發(fā)生不良反應的風險可能高于正常人群,且疫苗的免疫效果可能也會受到影響。

張忠浩主任醫(yī)師
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