2026-01-056386
為預(yù)防煙霧病,需從控制基礎(chǔ)疾病、保持健康生活方式、定期體檢三方面著手。控制高血壓要定期監(jiān)測(cè)、通過(guò)健康生活方式或藥物控壓;控制糖尿病要定期檢測(cè)、健康飲食運(yùn)動(dòng)及規(guī)范用藥控糖。健康生活方式包括合理飲食(多蔬果、優(yōu)質(zhì)蛋白,少飽和及反式脂肪酸)、適度運(yùn)動(dòng)(有氧與力量結(jié)合,不同年齡段適度調(diào)整)、戒煙限酒(吸煙者積極戒煙,限酒且有基礎(chǔ)病者嚴(yán)格限)。定期體檢要做腦血管相關(guān)檢查(有家族史等人群更頻查)及基礎(chǔ)檢查,兒童青少年、有家族史人群需特殊關(guān)注。
一、控制基礎(chǔ)疾病
1.高血壓
影響:高血壓會(huì)增加腦血管的壓力,長(zhǎng)期高血壓狀態(tài)可能導(dǎo)致煙霧病相關(guān)腦血管病變的風(fēng)險(xiǎn)升高。對(duì)于有高血壓的人群,尤其是合并其他危險(xiǎn)因素時(shí),更易誘發(fā)腦血管的不良改變。
預(yù)防措施:定期監(jiān)測(cè)血壓,一般建議成年人至少每年測(cè)量一次血壓。通過(guò)健康的生活方式來(lái)控制血壓,如保持均衡飲食,減少鈉鹽攝入,每日鈉鹽攝入量應(yīng)低于6克,增加鉀攝入,多吃新鮮蔬菜水果;適量運(yùn)動(dòng),每周進(jìn)行至少150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、慢跑等;保持健康體重,體質(zhì)指數(shù)(BMI)應(yīng)維持在18.5-23.9kg/m2;戒煙限酒等。如果通過(guò)生活方式調(diào)整血壓仍不達(dá)標(biāo),需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用降壓藥物進(jìn)行控制。
2.糖尿病
影響:糖尿病可引起血管病變,導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損等,進(jìn)而影響腦血管的正常結(jié)構(gòu)和功能,增加煙霧病發(fā)生或進(jìn)展的可能性。
預(yù)防措施:定期檢測(cè)血糖,包括空腹血糖和餐后血糖等。保持健康的飲食習(xí)慣,控制碳水化合物的攝入,選擇低升糖指數(shù)的食物,合理分配三餐的能量攝入;適度運(yùn)動(dòng),根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量,如糖尿病患者可在餐后適當(dāng)進(jìn)行散步等運(yùn)動(dòng);對(duì)于超重或肥胖的糖尿病前期人群,應(yīng)努力減輕體重;如果已經(jīng)確診糖尿病,需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用降糖藥物或注射胰島素等控制血糖水平,將血糖控制在合適范圍,如空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L,非空腹血糖控制在<10.0mmol/L等。
二、健康生活方式
1.合理飲食
:保證飲食中富含蔬菜水果,蔬菜水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等,如維生素C、維生素E等具有抗氧化作用,有助于保護(hù)血管內(nèi)皮。例如,每天應(yīng)攝入不少于500克的蔬菜和200-300克的水果。增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,如魚(yú)類(lèi)、豆類(lèi)、低脂奶制品等,魚(yú)類(lèi)富含不飽和脂肪酸,對(duì)心血管健康有益。減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入,少吃動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等,飽和脂肪酸如動(dòng)物油脂等會(huì)升高血脂,反式脂肪酸常見(jiàn)于一些加工食品中,也不利于血管健康。
2.適度運(yùn)動(dòng)
運(yùn)動(dòng)方式與頻率:適合煙霧病預(yù)防的運(yùn)動(dòng)包括有氧運(yùn)動(dòng)和力量訓(xùn)練相結(jié)合。有氧運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等,每周至少進(jìn)行150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng);力量訓(xùn)練可選擇使用啞鈴等進(jìn)行,每周進(jìn)行2-3次,每次進(jìn)行8-10組,每組8-12次的力量練習(xí),有助于增強(qiáng)肌肉力量和骨骼健康,同時(shí)也對(duì)心血管系統(tǒng)有積極影響。不同年齡段人群運(yùn)動(dòng)需適度調(diào)整,年輕人可根據(jù)自身體能適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間,但也要避免過(guò)度運(yùn)動(dòng)造成身體損傷;老年人運(yùn)動(dòng)要更注重安全性,選擇平緩的運(yùn)動(dòng)方式,如慢走等,運(yùn)動(dòng)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng),以30-60分鐘為宜,避免在高溫或寒冷等極端環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。
3.戒煙限酒
戒煙:吸煙是導(dǎo)致腦血管疾病的重要危險(xiǎn)因素,煙草中的尼古丁等成分會(huì)損傷血管內(nèi)皮,使血管收縮、血液黏稠度增加等。吸煙者應(yīng)積極戒煙,可通過(guò)逐漸減少吸煙量、使用戒煙輔助工具(如尼古丁貼片、口香糖等)或?qū)で髮?zhuān)業(yè)戒煙幫助等方式來(lái)戒煙。對(duì)于兒童和青少年,要避免接觸煙草,防止因早期接觸吸煙環(huán)境而增加未來(lái)患煙霧病等血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
限酒:過(guò)量飲酒會(huì)對(duì)腦血管產(chǎn)生不良影響,如導(dǎo)致血壓升高、心律失常等。男性飲酒每天酒精攝入量不應(yīng)超過(guò)25克,女性不應(yīng)超過(guò)15克,酒精攝入量(克)=飲酒量(毫升)×酒精濃度(%)×0.8。有基礎(chǔ)疾病的人群,如高血壓、糖尿病患者等更應(yīng)嚴(yán)格限制飲酒量,避免因飲酒導(dǎo)致基礎(chǔ)疾病控制不佳,進(jìn)而增加煙霧病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。
三、定期體檢
1.檢查項(xiàng)目
腦血管相關(guān)檢查:定期進(jìn)行頭顱磁共振血管成像(MRA)或腦血管造影(DSA)等檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)腦血管的異常改變。一般建議有家族遺傳傾向(如有煙霧病家族史)、出現(xiàn)過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)等可疑癥狀的人群定期進(jìn)行腦血管相關(guān)檢查,通常每年或每?jī)赡赀M(jìn)行一次篩查。對(duì)于成年人,即使沒(méi)有明顯癥狀,也可在40歲左右開(kāi)始考慮進(jìn)行基礎(chǔ)的腦血管檢查,如MRA等,以早期發(fā)現(xiàn)潛在的煙霧病相關(guān)病變。
其他基礎(chǔ)檢查:同時(shí)定期進(jìn)行血常規(guī)、生化檢查(包括血脂、血糖、肝腎功能等)、血壓監(jiān)測(cè)等。血常規(guī)可了解血液細(xì)胞情況,生化檢查能評(píng)估身體的代謝和器官功能等,血壓監(jiān)測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓的波動(dòng)情況,這些基礎(chǔ)檢查對(duì)于綜合評(píng)估健康狀況,早期發(fā)現(xiàn)可能影響腦血管健康的因素具有重要意義。
2.特殊人群注意事項(xiàng)
兒童和青少年:兒童和青少年處于生長(zhǎng)發(fā)育階段,定期體檢尤為重要。家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注孩子的生長(zhǎng)發(fā)育情況,如發(fā)現(xiàn)孩子有頭痛、頭暈、短暫性肢體無(wú)力等可疑癥狀時(shí),要及時(shí)帶孩子進(jìn)行相關(guān)檢查。由于兒童對(duì)疾病的表述可能不清晰,家長(zhǎng)需密切觀察孩子的日常行為和身體狀況變化,通過(guò)定期體檢以及時(shí)發(fā)現(xiàn)可能存在的腦血管問(wèn)題,做到早期干預(yù)。
有家族史人群:家族中有煙霧病患者的人群屬于高危人群,應(yīng)更頻繁地進(jìn)行腦血管相關(guān)檢查,建議每半年至一年進(jìn)行一次MRA等檢查,以便更早地發(fā)現(xiàn)煙霧病的早期病變,采取相應(yīng)的預(yù)防或治療措施。同時(shí),這類(lèi)人群在日常生活中要更加注重健康生活方式的保持,嚴(yán)格遵循健康飲食、適度運(yùn)動(dòng)等要求,降低煙霧病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

姚玉強(qiáng)副主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 神經(jīng)外科
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