2025-12-164620
為預(yù)防小兒驚厥，需從多方面著手，包括增強(qiáng)小兒體質(zhì)，合理喂養(yǎng)、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)；預(yù)防感染，注意個(gè)人衛(wèi)生、避免接觸感染源；控制發(fā)熱，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫、正確退熱；管理基礎(chǔ)疾病，針對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)或代謝性基礎(chǔ)疾病的小兒進(jìn)行相應(yīng)管理；關(guān)注特殊時(shí)期，圍生期做好保健、兒童期關(guān)注心理健康與生長(zhǎng)發(fā)育等。
一、增強(qiáng)小兒體質(zhì)
1.合理喂養(yǎng)
對(duì)于嬰兒，提倡母乳喂養(yǎng)，母乳中含有豐富的免疫球蛋白等營(yíng)養(yǎng)成分，有助于增強(qiáng)嬰兒的免疫力。例如，研究表明母乳喂養(yǎng)的嬰兒在嬰兒期患感染性疾病的概率相對(duì)較低，而感染是引發(fā)小兒驚厥的常見誘因之一。對(duì)于添加輔食的小兒，要保證飲食均衡，攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等。如保證每天攝入適量的新鮮蔬菜和水果，以提供維生素C等抗氧化物質(zhì)，維持機(jī)體正常的生理功能；攝入瘦肉、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，促進(jìn)小兒身體的生長(zhǎng)發(fā)育和免疫系統(tǒng)的完善。
不同年齡段小兒的喂養(yǎng)需求不同，嬰兒期以乳類為主，逐漸添加輔食；幼兒期和學(xué)齡前期要注意食物的多樣化，避免挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣。
2.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)
根據(jù)小兒的年齡和身體狀況進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。例如，嬰兒可以在家長(zhǎng)的看護(hù)下進(jìn)行翻身、爬行等活動(dòng)；幼兒可以進(jìn)行散步、簡(jiǎn)單的戶外活動(dòng)等；學(xué)齡兒童可以參加跑步、跳繩、游泳等運(yùn)動(dòng)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)小兒血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，提高機(jī)體的抵抗力。研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常參加運(yùn)動(dòng)的小兒比缺乏運(yùn)動(dòng)的小兒患呼吸道感染等疾病的幾率更低，從而間接降低了因感染引發(fā)驚厥的風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)動(dòng)要注意適度，避免過度勞累，根據(jù)小兒的耐受程度逐漸增加運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度和時(shí)間。
二、預(yù)防感染
1.注意個(gè)人衛(wèi)生
教育小兒養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手。手上可能會(huì)沾染各種病原體，通過洗手可以有效減少病原體經(jīng)口進(jìn)入體內(nèi)的機(jī)會(huì)。例如，教導(dǎo)小兒使用肥皂和流動(dòng)水洗手，洗手時(shí)間不少于20秒。
保持居住環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定期打掃房間，更換床單被褥等。對(duì)于小兒的玩具等物品也要定期清潔消毒，減少病原體的滋生。不同的居住環(huán)境要根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行清潔，如對(duì)于有寵物的家庭，要更頻繁地清潔寵物接觸過的區(qū)域，防止寵物攜帶的病原體傳播給小兒。
2.避免接觸感染源
在傳染病流行季節(jié)，盡量避免帶小兒去人員密集、空氣不流通的場(chǎng)所，如商場(chǎng)、超市等。這些場(chǎng)所人員復(fù)雜，容易傳播各種病原體。如果必須前往，要佩戴口罩。對(duì)于小兒周圍有感染患者的情況，要盡量讓小兒遠(yuǎn)離，減少被感染的風(fēng)險(xiǎn)。例如，當(dāng)家庭成員中有患感冒等呼吸道感染疾病的人時(shí)，要注意與小兒隔離，避免密切接觸。
三、控制發(fā)熱
1.及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫
家長(zhǎng)要經(jīng)常關(guān)注小兒的體溫變化，尤其是在季節(jié)交替、氣溫變化較大的時(shí)候。可以使用體溫計(jì)定期為小兒測(cè)量體溫，如每天早上、中午和晚上各測(cè)量一次。對(duì)于有發(fā)熱傾向的小兒，要增加測(cè)量體溫的頻率。
不同年齡段小兒的正常體溫范圍略有不同，一般嬰兒直腸溫度在36.5-37.5℃之間，口腔溫度在36.2-37.3℃之間，腋下溫度在36-37℃之間；幼兒和兒童的腋下溫度正常范圍在36-37℃之間。當(dāng)發(fā)現(xiàn)小兒體溫超過正常范圍時(shí)要引起重視。
2.正確退熱
當(dāng)小兒體溫處于38.5℃以下時(shí)，可首先采用物理降溫的方法，如用溫水擦拭小兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等部位。溫水擦浴可以通過水分的蒸發(fā)帶走熱量，達(dá)到降溫的目的。擦拭時(shí)要注意力度適中，避免擦傷小兒皮膚。
當(dāng)小兒體溫超過38.5℃時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用退熱藥物，但要注意避免低齡兒童自行濫用退熱藥物。物理降溫在小兒發(fā)熱時(shí)是重要的非藥物干預(yù)手段，能在一定程度上緩解發(fā)熱癥狀，降低因高熱引發(fā)驚厥的可能性。對(duì)于有高熱驚厥病史的小兒，更要密切關(guān)注體溫變化，一旦體溫有上升趨勢(shì)，及時(shí)采取降溫措施。
四、管理基礎(chǔ)疾病
1.對(duì)于有神經(jīng)系統(tǒng)基礎(chǔ)疾病的小兒
如小兒存在癲癇等神經(jīng)系統(tǒng)疾病，要嚴(yán)格按照醫(yī)生的要求進(jìn)行治療和管理，按時(shí)服藥，定期復(fù)診。家長(zhǎng)要密切觀察小兒的病情變化，如癲癇發(fā)作的頻率、癥狀等，一旦有異常及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。同時(shí)，要為小兒創(chuàng)造一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的生活環(huán)境，避免各種可能誘發(fā)驚厥發(fā)作的因素，如過度疲勞、情緒激動(dòng)等。
對(duì)于患有先天性神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常的小兒，要加強(qiáng)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練要在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行，根據(jù)小兒的具體病情制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)小兒神經(jīng)系統(tǒng)功能的恢復(fù)，降低驚厥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
2.對(duì)于有代謝性疾病的小兒
如小兒患有苯丙酮尿癥等代謝性疾病，要嚴(yán)格遵循特殊的飲食治療方案，保證小兒攝入符合代謝需求的飲食。家長(zhǎng)要了解代謝性疾病的相關(guān)知識(shí)，密切關(guān)注小兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，定期帶小兒進(jìn)行代謝指標(biāo)的檢測(cè)，及時(shí)調(diào)整治療和飲食方案，以維持機(jī)體正常的代謝功能，預(yù)防驚厥的發(fā)生。
五、關(guān)注特殊時(shí)期
1.圍生期
對(duì)于新生兒和嬰兒，要做好圍生期的保健工作。孕婦在孕期要注意營(yíng)養(yǎng)均衡，避免接觸有害物質(zhì)，如化學(xué)毒物、放射性物質(zhì)等，以保證胎兒的正常發(fā)育。分娩過程中要盡量減少新生兒的缺氧、窒息等情況的發(fā)生，因?yàn)槿毖?、窒息可能?huì)對(duì)小兒的神經(jīng)系統(tǒng)造成損害，增加日后驚厥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有早產(chǎn)、難產(chǎn)等情況的新生兒，要加強(qiáng)監(jiān)測(cè)和護(hù)理，密切觀察小兒的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，如是否有抽搐等表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。
2.兒童期
在兒童期，要注意小兒的心理健康，避免長(zhǎng)期的精神壓力過大。家長(zhǎng)和老師要關(guān)注小兒的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并幫助小兒緩解壓力。例如，對(duì)于學(xué)齡兒童，要合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，避免過度勞累和精神緊張。長(zhǎng)期的精神壓力可能會(huì)影響小兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能，增加驚厥發(fā)生的可能性。同時(shí)，要關(guān)注小兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，定期進(jìn)行健康體檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的健康問題并進(jìn)行干預(yù)。
萬(wàn)乃君主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 兒科
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8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
李順蘭
朱科研
賴思強(qiáng)
左兆凱
曾海江
張磊
董顯燕
沙寧
杜光瑜
朱玲玲
楊娟
