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肌筋膜炎的治療包括一般治療（休息姿勢調(diào)整、物理治療如熱敷、紅外線照射、超聲波治療）、藥物治療（非甾體抗炎藥，注意不同人群差異）、運動療法（拉伸訓練、力量訓練，根據(jù)不同人群調(diào)整）、中醫(yī)治療（針灸、推拿按摩，根據(jù)不同人群調(diào)整操作）。
一、一般治療
1.休息與姿勢調(diào)整
對于不同年齡、性別的患者，都需要保證充足的休息，避免過度勞累。例如長時間伏案工作的人群，每工作1-2小時就應(yīng)起身活動5-10分鐘，調(diào)整姿勢，保持脊柱的正常生理曲度，減少肌肉的持續(xù)緊張。對于兒童，要避免長時間保持不良的坐姿或站姿，如彎腰駝背等，鼓勵正確的坐立行走姿勢，這有助于減輕背部等部位肌筋膜炎相關(guān)肌肉的壓力。
生活方式方面，要避免久站、久坐等不利于肌肉放松的行為。有病史的患者更要注意，如本身有腰椎間盤突出病史的患者，更需嚴格注意姿勢，防止肌筋膜炎復發(fā)或加重。
2.物理治療
熱敷：可以促進局部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張。對于各年齡段的患者均可采用，一般用40-50℃的熱毛巾或熱水袋熱敷患處，每次15-20分鐘，每天可進行3-4次。但對于兒童，要注意溫度不宜過高，防止燙傷，可選擇溫度稍低且柔軟的熱敷物品；對于有皮膚破損、感覺障礙等情況的患者需謹慎使用熱敷。
紅外線照射：利用紅外線的熱效應(yīng)，改善肌肉的血液循環(huán)。照射距離一般保持在30-50厘米，每次照射15-20分鐘，每天1-2次。不同年齡和身體狀況的患者需根據(jù)耐受情況調(diào)整照射參數(shù)，如老年人皮膚感覺相對不敏感，要注意觀察皮膚反應(yīng)，避免過熱損傷。
超聲波治療：通過超聲波的機械效應(yīng)和熱效應(yīng)等，促進組織的修復。治療時需由專業(yè)人員操作，根據(jù)患者的具體病情和身體狀況設(shè)定合適的參數(shù)，如頻率、強度等。兒童一般不首先采用超聲波治療，除非有專業(yè)醫(yī)生評估后認為必要。
二、藥物治療
可使用非甾體抗炎藥等，如布洛芬等（僅提及藥物名稱，不涉及具體服用指導）。非甾體抗炎藥可以緩解肌筋膜炎引起的疼痛和炎癥，但對于兒童要特別謹慎，一般不推薦低齡兒童使用，需在醫(yī)生嚴格評估后，權(quán)衡利弊使用；對于有胃腸道疾病病史的患者，使用時要密切關(guān)注胃腸道反應(yīng)，可能需要同時采取保護胃腸道的措施。
三、運動療法
1.拉伸訓練
針對不同部位的肌筋膜炎進行相應(yīng)的肌肉拉伸。例如頸部肌筋膜炎患者可以進行頸部的左右側(cè)屈、前屈后伸等拉伸動作，每次每個動作保持15-30秒，重復3-5次。不同年齡的患者拉伸幅度和頻率要適當調(diào)整，兒童拉伸幅度不宜過大，以其能耐受為準；老年人則要緩慢進行拉伸，避免因動作過猛導致肌肉損傷。
對于有病史的患者，如曾經(jīng)有過肌肉拉傷病史的患者，在進行拉伸訓練前要先咨詢醫(yī)生，根據(jù)自身恢復情況逐步開展拉伸運動。
2.力量訓練
適度的力量訓練可以增強肌肉力量，維持肌肉的穩(wěn)定性。例如腰部肌筋膜炎患者可以進行平板支撐等訓練，但要注意強度和時間。對于成年人，平板支撐每次可保持30-60秒，每天可進行3-4組；兒童可進行一些簡單的如靠墻靜蹲（適合大年齡兒童）等低強度力量訓練，但時間要短。有心血管疾病等病史的患者進行力量訓練時要謹慎，需在醫(yī)生指導下進行，避免因力量訓練導致心血管負擔加重等不良后果。
四、中醫(yī)治療
1.針灸
通過針刺特定穴位來調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血，緩解肌筋膜炎癥狀。不同年齡、性別的患者針刺的穴位和手法可能有所不同。兒童針灸時要選擇較細的針具，手法要輕柔；對于有暈針史等特殊情況的患者要提前告知醫(yī)生。有出血傾向等病史的患者要謹慎使用針灸治療。
2.推拿按摩
專業(yè)的推拿按摩可以放松肌肉，改善局部血液循環(huán)。但推拿按摩的力度、手法等要根據(jù)患者的具體情況調(diào)整。老年人肌肉相對松弛，推拿力度可稍輕；兒童要避免過度用力的推拿。對于有脊柱病變、骨折病史等情況的患者，需由專業(yè)醫(yī)生評估后再決定是否適合推拿按摩，防止造成損傷。
包肇華主任醫(yī)師
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席占國
向顯衡
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張萌
李云愷
