2026-03-051.6萬(wàn)
高位截癱護(hù)理包括皮膚護(hù)理（定時(shí)翻身、保持清潔干燥、用減壓用品）、呼吸道護(hù)理（指導(dǎo)有效咳嗽咳痰、定期翻身拍背、霧化吸入）、泌尿系統(tǒng)護(hù)理（無(wú)菌操作留置導(dǎo)尿管、保持尿管通暢、訓(xùn)練膀胱功能）、肢體護(hù)理（關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)、肌肉按摩）；預(yù)防措施有交通及工傷預(yù)防（交通遵規(guī)乘車用安全座椅道路設(shè)安全設(shè)施，工傷配全防護(hù)設(shè)備按規(guī)程作業(yè)培訓(xùn)）、運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防（運(yùn)動(dòng)前充分熱身、正確用防護(hù)裝備、遵循運(yùn)動(dòng)規(guī)則）、疾病預(yù)防（積極治基礎(chǔ)病、定期體檢早發(fā)現(xiàn)潛在?。?。
一、高位截癱的護(hù)理
（一）皮膚護(hù)理
1.原理及重要性：高位截癱患者由于肢體運(yùn)動(dòng)功能喪失，長(zhǎng)期臥床，局部皮膚長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，極易發(fā)生壓瘡。
2.具體措施
定時(shí)翻身：一般每2小時(shí)翻身1次，夜間也應(yīng)每3-4小時(shí)翻身1次，翻身時(shí)要避免拖、拉、推等動(dòng)作，防止擦傷皮膚。對(duì)于兒童患者，由于皮膚更為嬌嫩，更需注意翻身頻率，可適當(dāng)增加翻身次數(shù)，以減少局部皮膚受壓時(shí)間。不同年齡兒童的皮膚厚度、皮下脂肪等情況不同，需根據(jù)實(shí)際情況精細(xì)調(diào)整翻身頻率。
保持皮膚清潔干燥：每日用溫水擦浴，保持皮膚清潔。對(duì)于女性患者，要注意會(huì)陰部的清潔，防止泌尿系統(tǒng)感染引發(fā)的皮膚問(wèn)題；對(duì)于男性患者，要注意外生殖器的清潔護(hù)理。擦拭時(shí)要注意力度適中，避免損傷皮膚。
使用減壓用品：可使用氣墊床、減壓坐墊等，減輕局部壓力。對(duì)于嬰幼兒患者，需選擇適合其體型的專用減壓用品，確保接觸皮膚部位壓力分布均勻。
（二）呼吸道護(hù)理
1.原理及重要性：高位截癱患者常伴有呼吸肌麻痹，咳嗽反射減弱或消失，呼吸道分泌物不易排出，易發(fā)生肺部感染和肺不張。
2.具體措施
指導(dǎo)有效咳嗽咳痰：教會(huì)患者及家屬有效咳嗽咳痰的方法，對(duì)于兒童患者，需根據(jù)其年齡進(jìn)行耐心指導(dǎo)，可通過(guò)示范、鼓勵(lì)等方式幫助其掌握。例如，讓患者取坐位或半臥位，深吸氣后屏氣3秒，然后用力咳出痰液。
定期翻身拍背：每2小時(shí)翻身1次并同時(shí)拍背，拍背時(shí)要注意力度，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，每次拍背時(shí)間10-15分鐘，每日3-4次，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于嬰幼兒患者，拍背力度需輕柔，可采用空心掌的方式，頻率適中。
霧化吸入：必要時(shí)進(jìn)行霧化吸入，稀釋痰液，常用藥物如氨溴索等。但對(duì)于低齡兒童，使用霧化吸入時(shí)需嚴(yán)格控制藥物劑量和霧化時(shí)間，密切觀察患兒反應(yīng)。
（三）泌尿系統(tǒng)護(hù)理
1.原理及重要性：高位截癱患者常出現(xiàn)尿潴留，需長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。
2.具體措施
無(wú)菌操作留置導(dǎo)尿管：嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則留置導(dǎo)尿管，對(duì)于兒童患者，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)尿管，減少對(duì)尿道的損傷。
保持尿管通暢：避免尿管扭曲、受壓，定期更換尿袋，一般每周更換1-2次。對(duì)于女性兒童患者，要特別注意尿管周圍的清潔，防止逆行感染。
訓(xùn)練膀胱功能：可采用間歇性導(dǎo)尿等方法訓(xùn)練膀胱功能，一般每4-6小時(shí)開(kāi)放尿管1次，逐漸恢復(fù)膀胱的自主排尿功能。對(duì)于兒童患者，進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練時(shí)需根據(jù)其發(fā)育情況循序漸進(jìn)，不可操之過(guò)急。
（四）肢體護(hù)理
1.原理及重要性：高位截癱患者肢體長(zhǎng)期處于廢用狀態(tài)，易發(fā)生肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬和畸形。
2.具體措施
關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)：每日對(duì)患者的肢體進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，包括肩、肘、腕、髖、膝、踝等關(guān)節(jié)，每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)5-10次，每日3-4次，活動(dòng)范圍由小到大，動(dòng)作要輕柔，防止損傷關(guān)節(jié)。對(duì)于兒童患者，關(guān)節(jié)活動(dòng)需更加輕柔，幅度不宜過(guò)大，可在家長(zhǎng)的協(xié)助下進(jìn)行。
肌肉按摩：對(duì)肌肉進(jìn)行按摩，每日2-3次，每次15-20分鐘，促進(jìn)血液循環(huán)，防止肌肉萎縮。按摩時(shí)手法要輕柔，從肢體遠(yuǎn)端向近端按摩。對(duì)于嬰幼兒患者，按摩時(shí)要注意力度，避免引起不適。
二、高位截癱的預(yù)防措施
（一）交通及工傷預(yù)防
1.原理及重要性：交通事故和工傷是導(dǎo)致高位截癱的常見(jiàn)原因。
2.具體措施
交通方面：駕駛員要嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，不超速、不酒駕、不疲勞駕駛；乘車人員要系好安全帶。對(duì)于兒童出行，要使用符合安全標(biāo)準(zhǔn)的兒童安全座椅，確保兒童乘車安全。在道路設(shè)計(jì)方面，要設(shè)置完善的交通安全設(shè)施，如護(hù)欄、減速帶等，減少交通事故發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
工傷方面：工作場(chǎng)所要配備齊全的安全防護(hù)設(shè)備，如安全帽、安全帶、防護(hù)欄等。工人要嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行作業(yè)，企業(yè)要定期進(jìn)行安全生產(chǎn)培訓(xùn)，提高員工的安全意識(shí)。對(duì)于建筑行業(yè)等高危行業(yè)，要加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)安全管理，確保施工人員的安全。
（二）運(yùn)動(dòng)損傷預(yù)防
1.原理及重要性：運(yùn)動(dòng)過(guò)程中如發(fā)生意外，可能導(dǎo)致高位截癱。
2.具體措施
運(yùn)動(dòng)前充分熱身：運(yùn)動(dòng)前要進(jìn)行充分的熱身活動(dòng)，如慢跑、活動(dòng)關(guān)節(jié)等，使身體各部位做好運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備。對(duì)于兒童參加體育活動(dòng)，家長(zhǎng)和教練要監(jiān)督其做好熱身，根據(jù)兒童的年齡和身體狀況選擇合適的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目和熱身方式。
正確使用運(yùn)動(dòng)防護(hù)裝備：在進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí)，要正確佩戴防護(hù)裝備，如在進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具等。對(duì)于青少年患者，要引導(dǎo)其正確認(rèn)識(shí)運(yùn)動(dòng)防護(hù)裝備的重要性，養(yǎng)成運(yùn)動(dòng)前佩戴防護(hù)裝備的習(xí)慣。
遵循運(yùn)動(dòng)規(guī)則：在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中要遵循運(yùn)動(dòng)規(guī)則，避免危險(xiǎn)動(dòng)作。例如，在跳水、體操等運(yùn)動(dòng)中，要確保場(chǎng)地安全、動(dòng)作規(guī)范，防止因違規(guī)動(dòng)作導(dǎo)致脊柱損傷。
（三）疾病預(yù)防
1.原理及重要性：某些疾病如脊髓炎、脊柱腫瘤等可能導(dǎo)致高位截癱。
2.具體措施
積極治療基礎(chǔ)疾病：對(duì)于患有脊髓炎等疾病的患者，要積極配合治療，早期診斷、早期治療，控制病情發(fā)展，減少對(duì)脊髓的損傷。對(duì)于兒童患者，由于其免疫系統(tǒng)和身體發(fā)育特點(diǎn)，更要重視基礎(chǔ)疾病的治療，及時(shí)就醫(yī)，遵循醫(yī)生的治療方案。
定期體檢：定期進(jìn)行體檢，尤其是脊柱和神經(jīng)系統(tǒng)的檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)潛在的疾病。對(duì)于有家族遺傳病史的人群，更要加強(qiáng)定期體檢的頻率，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)。
徐敏主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
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8.2 如本協(xié)議中的任何條款無(wú)論因何種原因完全或部分無(wú)效或不具有執(zhí)行力，本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民?？悼萍脊煞萦邢薰舅?。
徐志強(qiáng)
井西寬
楊軍
張青
李巍巍
劉美玉
謝睿
劉海麗
閆秀中
丁英波
