2026-03-051.6萬
高位截癱是第二胸椎以上脊髓橫貫性病變致截癱常見病因有外傷、脊髓病變損傷平面以下運動、感覺、自主神經(jīng)功能障礙表現(xiàn)為肌肉無力或癱瘓、感覺減退或消失、二便失禁、體溫調(diào)節(jié)異常診斷靠影像學檢查(脊柱X線、CT、MRI)和神經(jīng)系統(tǒng)檢查康復治療有物理治療、康復工程護理要點包括皮膚護理、呼吸道護理、二便管理。
高位截癱是指橫貫性病變發(fā)生在脊髓較高水平位上,一般將第二胸椎以上的脊髓橫貫性病變引起的截癱稱為高位截癱,常見病因包括外傷(如車禍、高處墜落等導致的脊柱骨折、脫位損傷脊髓)、脊髓病變(如脊髓炎、脊髓腫瘤等)。
解剖與功能關(guān)聯(lián)
脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分,負責傳遞大腦與身體其他部位的神經(jīng)信號。高位截癱部位以上的脊髓功能受損,會導致?lián)p傷平面以下的運動、感覺、自主神經(jīng)功能等出現(xiàn)障礙。例如,損傷平面以下的肢體可能無法運動,出現(xiàn)癱瘓;感覺方面,損傷平面以下的痛覺、溫度覺、觸覺等可能喪失;自主神經(jīng)功能障礙可表現(xiàn)為二便失禁、體溫調(diào)節(jié)異常等。
高位截癱的臨床表現(xiàn)
運動功能障礙:損傷平面以下的肌肉無力或完全癱瘓,不同節(jié)段的脊髓損傷導致相應肌群受累情況不同。如頸髓損傷可能影響上肢甚至下肢的運動,患者可能無法完成抬手、握物、行走等動作。兒童若發(fā)生高位截癱,由于處于生長發(fā)育階段,除了運動功能長期受限外,還可能影響骨骼肌肉的正常發(fā)育,導致肌肉萎縮、關(guān)節(jié)畸形等,與成人相比,兒童恢復潛力可能存在差異,但損傷造成的運動功能缺失同樣嚴重。
感覺功能障礙:損傷平面以下的感覺減退或消失,包括痛覺、溫度覺、觸覺等。對于成人來說,感覺障礙會影響日常生活中對危險的感知,如無法感知燙傷等;兒童則可能因為無法準確感知感覺而增加受傷風險,比如在玩耍時不易察覺身體接觸的危險情況。
自主神經(jīng)功能障礙
二便失禁:脊髓損傷后,控制膀胱和腸道的神經(jīng)傳導通路受阻,導致膀胱和腸道失去正常的神經(jīng)調(diào)控,出現(xiàn)尿液和糞便不受控制地排出。成人長期二便失禁可能引發(fā)皮膚問題,如壓瘡等;兒童由于皮膚嬌嫩,更易因二便失禁導致局部皮膚感染、破損等,需特別注重皮膚護理。
體溫調(diào)節(jié)異常:高位截癱患者自主神經(jīng)功能紊亂,體溫調(diào)節(jié)能力下降,容易出現(xiàn)體溫波動,可能出現(xiàn)高熱或低溫情況。成人在環(huán)境溫度變化時自身調(diào)節(jié)相對有限,兒童體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚未完善,受高位截癱影響后體溫波動可能更明顯,需密切關(guān)注并采取相應的環(huán)境調(diào)控措施維持體溫穩(wěn)定。
高位截癱的診斷方法
影像學檢查
脊柱X線:可初步觀察脊柱的骨骼結(jié)構(gòu),如是否存在骨折、脫位等情況,幫助確定脊柱損傷的大致部位。對于兒童,X線檢查要注意輻射劑量,但在明確脊柱損傷可能性時是必要的篩查手段。
CT檢查:能更清晰地顯示脊柱骨折、脫位的細節(jié),以及脊髓周圍的骨骼結(jié)構(gòu)情況,對于判斷脊髓損傷的程度和范圍有一定幫助。兒童進行CT檢查時需做好防護。
MRI檢查:是診斷脊髓損傷非常重要的手段,可以直接觀察脊髓的形態(tài)、信號改變等,明確脊髓是否有水腫、出血、斷裂等情況。它對軟組織的分辨力高,能更好地評估脊髓損傷的程度,兒童也可進行MRI檢查,但需根據(jù)具體情況選擇合適的檢查方式和固定措施以保證檢查安全。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查:通過對患者損傷平面以下的運動、感覺、反射等進行詳細檢查,評估神經(jīng)功能受損的程度,如檢查肌肉力量、感覺減退的范圍、腱反射情況等,從而輔助判斷高位截癱的嚴重程度。
高位截癱的康復與護理
康復治療
物理治療:包括關(guān)節(jié)活動度訓練、肌力訓練等,預防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。對于兒童,要根據(jù)其生長發(fā)育特點制定個性化的物理治療方案,利用游戲化等方式提高兒童參與度。例如進行關(guān)節(jié)被動活動訓練,維持關(guān)節(jié)的活動范圍,防止攣縮。
康復工程:可使用輔助器具,如輪椅、截癱行走器等幫助患者恢復部分運動功能。兒童可能需要定制適合其體型和生長階段的輔助器具,以更好地適應生活和康復訓練。
護理要點
皮膚護理:定期翻身,防止壓瘡發(fā)生。成人和兒童都需要注重,尤其是兒童皮膚薄嫩,更要注意翻身間隔時間,使用合適的床墊等。對于截癱部位,要保持清潔干燥,觀察皮膚有無發(fā)紅、破損等情況。
呼吸道護理:高位截癱患者由于呼吸肌功能可能受累,容易發(fā)生肺部感染,要幫助患者進行咳嗽、咳痰,定時翻身拍背等。兒童的呼吸道防御功能相對較弱,更要注意保持呼吸道通暢,必要時進行吸痰等操作。
二便管理:對于二便失禁的情況,要定時進行排便、排尿訓練,使用紙尿褲或?qū)虻容o助措施,并保持會陰部清潔,預防泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥。兒童的二便管理需要更加細心和耐心,根據(jù)年齡和發(fā)育情況選擇合適的護理方式。

徐敏主任醫(yī)師
蘇州大學附屬第一醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
1.1江蘇民福康科技股份有限公司的所有權(quán)和運營權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>
1.2 用戶在注冊之前,應當仔細閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊用戶。一旦注冊成功,則用戶與江蘇民福康科技股份有限公司之間自動形成協(xié)議關(guān)系,用戶應當受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務或產(chǎn)品時,應當同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰倦S時更新,用戶應當及時關(guān)注并同意本站不承擔通知義務。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務內(nèi)容2.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜木唧w內(nèi)容由本站根據(jù)實際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡服務,除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡服務有關(guān)的設備(如個人電腦、手機、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費及上網(wǎng)費、為使用移動網(wǎng)而支付的手機費)均應由用戶自行負擔。
三、用戶帳號3.1經(jīng)本站注冊系統(tǒng)完成注冊程序并通過身份認證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應享有的一切權(quán)限;未經(jīng)認證僅享有本站規(guī)定的部分會員權(quán)限。江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰居袡?quán)對會員的權(quán)限設計進行變更。
3.2 用戶只能按照注冊要求使用真實姓名,及身份證號注冊。用戶有義務保證密碼和帳號的安全,用戶利用該密碼和帳號所進行的一切活動引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔全部責任,本站不承擔任何責任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應立即修改帳號密碼并妥善保管,如有必要,請通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導致帳號非法使用,本站不承擔任何責任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國計算機信息系統(tǒng)安全保護條例》、《計算機軟件保護條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計算機網(wǎng)絡著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號)》、《全國人大常委會關(guān)于維護互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護辦法》和《信息網(wǎng)絡傳播權(quán)保護條例》等有關(guān)計算機互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實施辦法。
4.2 用戶對其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負全部責任,所有用戶不得在本站任何頁面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國家安全,泄漏國家機密,顛覆國家政權(quán),破壞國家統(tǒng)一的;
(3)損害國家榮譽和利益的;
(4)煽動民族仇恨、民族歧視,破壞民族團結(jié)的;
(5)破壞國家宗教政策,宣揚邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會秩序,破壞社會穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)煽動非法集會、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國著作權(quán)法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識產(chǎn)權(quán),或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán);如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應全額補償本站一切費用(包括但不限于各種賠償費、訴訟代理費及為此支出的其它合理費用);
4.4 當?shù)谌秸J為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡傳播權(quán)保護條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書時,用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息,除非用戶提交書面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性,本站將不會自動恢復上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡服務系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡服務有關(guān)的網(wǎng)絡協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進行任何可能對互聯(lián)網(wǎng)的正常運轉(zhuǎn)造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡服務時違反上述任何規(guī)定,本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫?;蚪K止用戶使用網(wǎng)絡服務的權(quán)利)以減輕用戶不當行為而造成的影響。
五、隱私保護5.1本站不對外公開或向第三方提供單個用戶的注冊資料及用戶在使用網(wǎng)絡服務時存儲在本站的非公開內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán);
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關(guān)政府主管部門的要求;
(4)為維護社會公眾的利益。
5.2本站可能會與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡服務,在此情況下,如該第三方同意承擔與本站同等的保護用戶隱私的責任,則本站有權(quán)將用戶的注冊資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個用戶隱私資料的前提下,本站有權(quán)對整個用戶數(shù)據(jù)庫進行分析并對用戶數(shù)據(jù)庫進行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民福康科技股份有限公司享有或與作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標識、版面設計、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民福康科技股份有限公司享有,未經(jīng)本站許可,不得任意復制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應注明“來源于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽奔笆鹕献髡咝彰?,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應當通知本站及作者及支付稿酬,并獨立承擔一切法律責任。
6.4由于本站付有作者相應稿酬,凡在后臺生成的有效文章不可刪除,版權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場和觀點,與本站無關(guān),由作者本人承擔一切法律責任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡服務所存在的風險及一切后果將完全由用戶本人承擔,江蘇民福康科技股份有限公司對此不承擔任何責任。
7.2 本站無法保證網(wǎng)絡服務一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡服務的及時性、安全性、準確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設置的外部鏈接的準確性和完整性,同時,對于該等外部鏈接指向的不由本站實際控制的任何網(wǎng)頁上的內(nèi)容,本站不承擔任何責任。
7.4 對于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡服務中斷或其它缺陷,本站不承擔任何責任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無需承擔任何責任:
(1)本站向用戶免費提供的各項網(wǎng)絡服務;
(2)本站向用戶贈送的任何產(chǎn)品或者服務。
7.6本站有權(quán)于任何時間暫時或永久修改或終止本服務(或其任何部分),而無論其通知與否,本站對用戶和任何第三人均無需承擔任何責任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應適用中華人民共和國法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅小?/p>