2026-02-251.0萬
慢性肝炎患者飲食需從保證能量供給、合理攝入蛋白質(zhì)、控制脂肪攝入、補充維生素和礦物質(zhì)、避免食用刺激性食物等方面注意,一般人群和特殊人群各有不同要求,如一般人群要保證充足能量、合理蛋白質(zhì)和脂肪攝入,補充維生素礦物質(zhì),避免刺激性食物和飲酒,特殊人群根據(jù)自身情況調(diào)整相關(guān)飲食攝入等。
一、保證能量供給
(一)一般人群
慢性肝炎患者每日應(yīng)保證充足的能量攝入,以維持正常的生理功能和身體代謝。成年慢性肝炎患者每天每千克體重可攝入30-35千卡的能量,例如一個60千克體重的患者,每天能量攝入宜在1800-2100千卡左右,可通過谷類食物(如大米、面粉等)來提供能量,谷類食物是碳水化合物的主要來源,能為身體提供穩(wěn)定的能量支持。
(二)特殊人群
對于合并肥胖的慢性肝炎患者,需要適當(dāng)控制能量攝入,防止體重進一步增加加重肝臟負擔(dān),此時每天每千克體重能量攝入可控制在20-25千卡;而對于營養(yǎng)不良的慢性肝炎患者,則需要適當(dāng)增加能量攝入,可在每天每千克體重35-40千卡左右,以幫助改善營養(yǎng)狀況,促進肝臟修復(fù),但要注意逐漸增加,避免一次性攝入過多加重消化負擔(dān)。
二、合理攝入蛋白質(zhì)
(一)一般人群
慢性肝炎患者需要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,以利于肝細胞的修復(fù)和再生。每天每千克體重可攝入1-1.5克蛋白質(zhì),例如一個60千克體重的患者,每天蛋白質(zhì)攝入量宜在60-90克。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的來源包括瘦肉(如雞肉、魚肉等)、蛋類、奶類、豆類及豆制品等。以魚肉為例,其富含容易消化吸收的優(yōu)質(zhì)蛋白,且脂肪含量相對較低,適合慢性肝炎患者食用;豆類及豆制品如豆腐、豆?jié){等也是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的良好來源,其中植物蛋白易于被人體利用,還含有豐富的微量元素等營養(yǎng)成分。
(二)特殊人群
對于合并肝性腦病傾向的慢性肝炎患者,需要適當(dāng)限制蛋白質(zhì)攝入,此時應(yīng)根據(jù)病情由醫(yī)生評估具體攝入量,一般每天每千克體重蛋白質(zhì)攝入可能在0.5-0.8克左右,且以植物蛋白為主;而對于處于康復(fù)期且肝功能較好的慢性肝炎患者,可以適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入,促進肝臟功能的進一步恢復(fù)。
三、控制脂肪攝入
(一)一般人群
慢性肝炎患者要控制脂肪的攝入量,每天脂肪攝入量不宜超過總能量的25%。應(yīng)選擇富含不飽和脂肪酸的脂肪來源,如橄欖油、魚油等,減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸的攝入。飽和脂肪酸主要存在于動物脂肪(如肥肉、動物油等)中,反式脂肪酸常見于油炸食品、部分烘焙食品等。例如,每周吃油炸食品的次數(shù)應(yīng)控制在1次以內(nèi),且選擇健康的烹飪方式,如蒸、煮、燉等,減少油脂的使用量。
(二)特殊人群
對于合并高脂血癥的慢性肝炎患者,需要更加嚴(yán)格控制脂肪攝入,每天脂肪攝入量應(yīng)進一步降低,可控制在總能量的20%以內(nèi),并且要選擇更優(yōu)質(zhì)的脂肪來源,如深海魚類富含的Omega-3脂肪酸等,同時要避免食用高膽固醇的食物,如動物內(nèi)臟等;而對于肝功能嚴(yán)重受損且伴有脂肪代謝紊亂的慢性肝炎患者,在脂肪攝入方面需要遵循醫(yī)生的嚴(yán)格指導(dǎo),可能需要極低脂肪飲食。
四、補充維生素和礦物質(zhì)
(一)一般人群
慢性肝炎患者應(yīng)保證充足的維生素和礦物質(zhì)攝入。維生素C具有抗氧化作用,有助于保護肝細胞,可多吃富含維生素C的水果,如橙子、檸檬、獼猴桃等,一般每天可攝入維生素C100毫克左右;維生素E也是一種抗氧化劑,堅果(如杏仁、核桃等)是維生素E的良好來源;礦物質(zhì)方面,鋅、硒等對肝臟功能有一定的保護作用,海產(chǎn)品(如海帶、紫菜等)富含硒等礦物質(zhì),可適當(dāng)食用。
(二)特殊人群
對于老年慢性肝炎患者,由于消化吸收功能可能下降,需要更加注意維生素和礦物質(zhì)的補充方式,可適當(dāng)增加富含維生素和礦物質(zhì)食物的攝入頻率,或者在醫(yī)生指導(dǎo)下補充相應(yīng)的維生素礦物質(zhì)制劑,但要注意制劑的劑量不宜過大;對于妊娠期慢性肝炎患者,除了自身需要補充足夠的維生素礦物質(zhì)外,還需要考慮胎兒的生長發(fā)育需求,要確保攝入足夠的葉酸等營養(yǎng)素,以預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形等問題,同時要避免過量攝入某些脂溶性維生素(如維生素A、D等)導(dǎo)致中毒。
五、避免食用刺激性食物
(一)一般人群
慢性肝炎患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒、芥末等,這些食物會刺激胃腸道,進而影響肝臟的正常代謝功能,可能加重肝臟的負擔(dān);同時要避免飲酒,酒精需要在肝臟進行代謝,會直接損傷肝細胞,加重肝炎病情,無論是白酒、啤酒還是紅酒等都應(yīng)嚴(yán)格禁止飲用。
(二)特殊人群
對于兒童慢性肝炎患者,由于其胃腸道和肝臟功能相對較弱,更要嚴(yán)格避免食用刺激性食物和飲酒,家長要注意為患兒準(zhǔn)備清淡、易消化且營養(yǎng)豐富的食物;對于患有慢性肝炎且同時患有胃潰瘍等胃腸道疾病的患者,除了遵循慢性肝炎患者的飲食禁忌外,還要特別注意避免食用刺激性食物,以防加重胃腸道潰瘍病情,進而間接影響肝臟的恢復(fù)。

甘建和主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 感染病科
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