2026-02-251.9萬
兒童白血病預(yù)防包括一級預(yù)防和二級預(yù)防。一級預(yù)防需避免接觸有害物質(zhì)如裝修污染、農(nóng)藥等,減少不必要輻射暴露,保持合理飲食、適量運動;二級預(yù)防要關(guān)注兒童貧血、出血、發(fā)熱感染等異常表現(xiàn),定期健康體檢,通過血常規(guī)等檢查早期發(fā)現(xiàn)白血病。
一、兒童白血病的一級預(yù)防(病因預(yù)防)
(一)避免接觸有害物質(zhì)
1.化學(xué)物質(zhì)方面
家庭裝修時應(yīng)選擇環(huán)保材料,因為裝修材料中的苯等有機溶劑是已知的可能誘發(fā)白血病的化學(xué)物質(zhì)。研究表明,長期接觸苯及其衍生物的人群患白血病的風(fēng)險明顯高于普通人群。對于兒童來說,他們的身體處于生長發(fā)育階段,免疫系統(tǒng)和細胞代謝等相對不夠成熟,更容易受到裝修污染的影響。所以新裝修的房屋最好通風(fēng)晾曬3-6個月后再讓兒童入住。
避免兒童接觸農(nóng)藥等化學(xué)制劑。農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用的某些農(nóng)藥具有潛在的致癌和致白血病風(fēng)險,兒童如果在沒有做好防護措施的情況下接觸了農(nóng)藥,比如在噴灑農(nóng)藥的田地附近玩耍等,就可能增加患白血病的幾率。因此,要教育兒童遠離農(nóng)藥噴灑區(qū)域,家長在接觸農(nóng)藥后要更換衣物、洗手后再接觸兒童。
2.輻射方面
盡量減少兒童不必要的輻射暴露。雖然日常生活中的天然本底輻射一般不會對兒童造成明顯危害,但要避免兒童頻繁接受醫(yī)療輻射檢查,如非必要的CT等檢查。過量的電離輻射會損傷人體細胞的DNA,影響細胞的正常增殖和分化,從而增加白血病等惡性腫瘤的發(fā)生風(fēng)險。例如,多次頭部CT檢查可能會使兒童患白血病的風(fēng)險有所上升。
(二)健康生活方式
1.合理飲食
保證兒童攝入均衡的營養(yǎng)。多吃新鮮的蔬菜水果,蔬菜水果中富含維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維等營養(yǎng)成分。維生素C等抗氧化劑可以幫助清除體內(nèi)的自由基,減少細胞受到的氧化損傷。例如,維生素C能夠參與體內(nèi)的抗氧化防御系統(tǒng),保護細胞免受自由基的攻擊,從而降低白血病等疾病的發(fā)生風(fēng)險。同時,要保證蛋白質(zhì)的合理攝入,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如肉類、蛋類、豆類等可以為兒童的生長發(fā)育提供必要的物質(zhì)基礎(chǔ),維持身體正常的生理功能。
避免兒童食用被污染的食物。如受污染的水產(chǎn)品等,一些受污染的水域中的魚類可能含有重金屬等有害物質(zhì),兒童長期食用這樣的食物可能會增加患白血病的風(fēng)險。所以要選擇來源可靠、新鮮的食物給兒童食用。
2.適量運動
鼓勵兒童進行適量的體育鍛煉。運動可以增強兒童的體質(zhì),提高免疫力。運動能夠促進血液循環(huán),增強身體的新陳代謝,有助于免疫系統(tǒng)的正常運作,從而更好地識別和清除體內(nèi)可能發(fā)生異常變化的細胞。例如,經(jīng)常參加戶外活動的兒童比長期久坐不動的兒童患疾病的幾率相對較低。但要注意運動強度適中,避免過度運動對兒童身體造成損傷。
二、兒童白血病的二級預(yù)防(早期發(fā)現(xiàn))
(一)關(guān)注兒童身體異常表現(xiàn)
1.貧血相關(guān)表現(xiàn)
注意兒童是否出現(xiàn)面色蒼白、乏力等貧血癥狀。兒童患白血病時,骨髓造血功能受到影響,導(dǎo)致紅細胞生成減少,從而出現(xiàn)貧血。如果發(fā)現(xiàn)兒童經(jīng)常出現(xiàn)面色蒼白,活動后容易疲倦、乏力等情況,要及時帶兒童就醫(yī)檢查血常規(guī)等項目。例如,血常規(guī)中血紅蛋白濃度低于正常范圍,就需要進一步排查是否存在白血病等血液系統(tǒng)疾病。
2.出血傾向
觀察兒童是否有鼻出血、牙齦出血、皮膚瘀點瘀斑等出血表現(xiàn)。白血病細胞浸潤骨髓,影響血小板的生成和功能,導(dǎo)致兒童容易出現(xiàn)出血癥狀。如果兒童頻繁出現(xiàn)鼻出血,且不易止住,或者皮膚出現(xiàn)不明原因的瘀點瘀斑,要引起重視,及時進行相關(guān)檢查,如血小板計數(shù)、凝血功能等檢查,以排查白血病等疾病。
3.發(fā)熱感染
留意兒童是否反復(fù)出現(xiàn)發(fā)熱、感染等情況。白血病患兒由于免疫力低下,容易發(fā)生感染,而且感染往往不容易控制,可能會反復(fù)發(fā)熱。如果兒童出現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)的發(fā)熱,同時伴有呼吸道感染、消化道感染等表現(xiàn),如咳嗽、腹瀉等,在排除常見的感染性疾病后,要考慮白血病的可能,進一步進行骨髓穿刺等檢查來明確診斷。
(二)定期健康體檢
建議兒童定期進行健康體檢,一般每年至少進行一次全面的體檢。體檢項目包括血常規(guī)等血液檢查。通過血常規(guī)檢查可以初步了解兒童的血液細胞情況,如白細胞、紅細胞、血小板的數(shù)量和形態(tài)等。如果血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常,如白細胞計數(shù)明顯增高或降低、血小板異常等,醫(yī)生可以根據(jù)具體情況進一步安排相關(guān)檢查,以便早期發(fā)現(xiàn)白血病等疾病。對于有家族白血病病史等高危因素的兒童,更要加強定期體檢的頻率,必要時進行更深入的血液系統(tǒng)相關(guān)檢查。

鮑立主任醫(yī)師
北京積水潭醫(yī)院 血液內(nèi)科
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