2026-02-251.2萬
酒精依賴癥治療是綜合長(zhǎng)期過程需據(jù)具體情況制定個(gè)性化方案,藥物治療有納曲酮、阿坎酸、苯二氮類藥物等,心理治療包含認(rèn)知行為療法、個(gè)體心理治療、集體心理治療等,綜合治療與康復(fù)管理涉及生活方式調(diào)整(飲食均衡營(yíng)養(yǎng)、增加含維B族食物攝入、根據(jù)自身狀況逐漸增加適量運(yùn)動(dòng)等)和社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建(家人給予理解關(guān)心支持、社區(qū)社會(huì)組織提供戒酒活動(dòng)資源幫助等)多方面協(xié)同配合以提高戒酒成功率促進(jìn)患者身心健康恢復(fù)。
一、藥物治療
1.納曲酮:可阻滯μ-阿片受體,減少酒精依賴者對(duì)酒精的渴求及飲酒后的快感,降低復(fù)飲風(fēng)險(xiǎn),有口服及長(zhǎng)效注射劑等劑型,能幫助控制酒精相關(guān)的神經(jīng)生物學(xué)效應(yīng)。
2.阿坎酸:可能通過作用于大腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng),阻斷酒精的某些神經(jīng)遞質(zhì)作用,減輕酒精戒斷癥狀及降低對(duì)酒精的渴求和復(fù)飲傾向,維持大腦神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
3.苯二氮類藥物:如氯氮卓等,可用于酒精戒斷綜合征的治療,能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng),減輕戒斷癥狀如震顫、焦慮、失眠等,因其具有一定成癮性,需在醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎使用和逐漸減量。
二、心理治療
1.認(rèn)知行為療法
針對(duì)患者:幫助患者識(shí)別與飲酒相關(guān)的環(huán)境線索和心理誘因,改變不良的飲酒相關(guān)認(rèn)知和行為模式。例如,讓患者認(rèn)識(shí)到自身對(duì)酒精的錯(cuò)誤認(rèn)知,如過度相信酒精能緩解所有壓力等,通過訓(xùn)練學(xué)會(huì)用健康的應(yīng)對(duì)方式替代飲酒行為。
特殊人群考慮:對(duì)于有不同生活方式或病史的患者,如長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致認(rèn)知功能可能有一定損害的患者,需更細(xì)致地引導(dǎo)其發(fā)現(xiàn)認(rèn)知偏差,逐步重塑正確認(rèn)知;對(duì)于有精神心理共病基礎(chǔ)的患者,要結(jié)合其具體病史調(diào)整認(rèn)知行為治療方案,確保治療的針對(duì)性和有效性。
2.個(gè)體心理治療
針對(duì)患者:治療師與患者一對(duì)一溝通,深入了解患者的內(nèi)心世界、飲酒動(dòng)機(jī)、家庭社會(huì)因素等,為患者提供情感支持,幫助患者探索戒酒的內(nèi)在動(dòng)力,制定個(gè)性化的戒酒計(jì)劃并監(jiān)督實(shí)施。
特殊人群考慮:對(duì)于兒童相關(guān)特殊情況不涉及,但對(duì)于成年患者,若有特殊生活方式導(dǎo)致飲酒習(xí)慣的,如工作壓力大長(zhǎng)期靠飲酒緩解的人群,要著重從調(diào)整工作生活方式角度給予心理支持和引導(dǎo);對(duì)于有既往嚴(yán)重軀體疾病病史的患者,在心理治療中需兼顧其身體狀況對(duì)心理狀態(tài)的影響,給予更溫和、循序漸進(jìn)的心理疏導(dǎo)。
3.集體心理治療
針對(duì)患者:組織有相似酒精依賴問題的患者一起參與,患者之間可以分享戒酒經(jīng)歷、感受和經(jīng)驗(yàn),互相鼓勵(lì)和支持,營(yíng)造良好的戒酒氛圍,利用群體的力量增強(qiáng)戒酒的信心和決心,同時(shí)從他人身上獲取應(yīng)對(duì)酒精依賴的方法和啟發(fā)。
特殊人群考慮:同樣對(duì)于兒童不涉及,成年患者中,若有社交生活方式導(dǎo)致酒精依賴的人群,在集體治療中能從其他患者處獲得不同社交場(chǎng)景下應(yīng)對(duì)不飲酒情況的經(jīng)驗(yàn);對(duì)于有不同文化背景病史的患者,集體治療要考慮文化差異對(duì)患者參與和表達(dá)的影響,營(yíng)造包容、多元的交流環(huán)境促進(jìn)治療效果。
三、綜合治療與康復(fù)管理
1.生活方式調(diào)整
飲食方面:保證均衡營(yíng)養(yǎng),增加富含維生素B族等營(yíng)養(yǎng)素的食物攝入,如全麥面包、瘦肉、新鮮蔬菜水果等,有助于改善酒精依賴導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)缺乏狀況,促進(jìn)身體機(jī)能恢復(fù)。對(duì)于有糖尿病等基礎(chǔ)病史的患者,要注意飲食中糖分等的控制,調(diào)整飲食方案以兼顧營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和基礎(chǔ)疾病管理。
運(yùn)動(dòng)方面:根據(jù)自身身體狀況逐漸增加適量運(yùn)動(dòng),如散步、慢跑、瑜伽等,運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)血液循環(huán),改善身體代謝,緩解酒精戒斷帶來的不適,同時(shí)有助于改善心理狀態(tài),減輕焦慮抑郁情緒。對(duì)于有骨關(guān)節(jié)病史的患者,要選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式和強(qiáng)度,避免加重關(guān)節(jié)損傷;對(duì)于有心血管病史的患者,運(yùn)動(dòng)前需咨詢醫(yī)生并在其指導(dǎo)下進(jìn)行。
2.社會(huì)支持系統(tǒng)構(gòu)建
家庭支持:家人要給予酒精依賴患者充分的理解、關(guān)心和支持,營(yíng)造溫暖、接納的家庭氛圍,監(jiān)督患者戒酒計(jì)劃的執(zhí)行,鼓勵(lì)患者積極參與治療和康復(fù),幫助患者重建健康的生活模式。對(duì)于有家庭關(guān)系緊張病史的情況,家人要通過專業(yè)溝通等方式改善關(guān)系,為患者戒酒創(chuàng)造良好家庭環(huán)境;對(duì)于單親家庭等特殊家庭結(jié)構(gòu)的患者,家人更要加強(qiáng)溝通和關(guān)愛力度。
社會(huì)支持:社區(qū)、社會(huì)組織等可以提供一些戒酒相關(guān)的活動(dòng)、資源和幫助,如提供戒酒互助小組信息、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù),幫助患者更好地融入社會(huì),持續(xù)鞏固戒酒成果,避免復(fù)飲。對(duì)于有不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況病史的患者,社會(huì)支持要考慮其實(shí)際可獲得資源的差異,盡量提供多樣化、針對(duì)性的支持服務(wù)。
酒精依賴癥的治療是一個(gè)綜合、長(zhǎng)期的過程,需要根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的治療方案,多方面協(xié)同配合,以提高戒酒成功率,促進(jìn)患者恢復(fù)身心健康。

劉英華副主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 精神醫(yī)學(xué)科
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