2026-02-251.5萬
小兒鞘膜積液是鞘膜腔內(nèi)液體超量形成的囊腫,分睪丸、精索、交通性鞘膜積液,由先天性因素、炎癥、外傷致病因引起,有陰囊腫塊等表現(xiàn),通過體格檢查、超聲檢查診斷,1歲內(nèi)嬰兒可觀察等待,較大或交通性者需手術(shù),及時(shí)治療預(yù)后好,否則影響睪丸發(fā)育。
一、定義與解剖基礎(chǔ)
小兒鞘膜積液是指鞘膜腔內(nèi)積聚的液體超過正常量而形成的囊腫。正常情況下,鞘膜囊內(nèi)有少量漿液,起潤滑作用。胎兒時(shí)期,睪丸從腹腔下降至陰囊,帶動(dòng)腹膜形成鞘突,出生后鞘突大部分閉合,僅睪丸部分形成鞘膜囊。
二、分類
1.睪丸鞘膜積液:最為常見,鞘膜囊內(nèi)積液呈球形或卵圓形,嬰兒時(shí)期鞘突管未閉合,腹腔液體經(jīng)鞘突管流入鞘膜囊形成。
2.精索鞘膜積液:鞘突兩端閉合,中間精索部形成積液,呈長圓形或棱形,與腹腔和睪丸鞘膜腔不相通。
3.交通性鞘膜積液:鞘突未完全閉合,腹腔液體可與鞘膜囊相通,積液量隨體位改變而變化,站立時(shí)積液增多,平臥后減少或消失。
三、病因
1.先天性因素:胎兒時(shí)期鞘突閉合異常是主要原因,如鞘突管未閉合或閉合不完全,導(dǎo)致腹腔液體與鞘膜腔相通。早產(chǎn)兒鞘突管閉合不全的概率較高,這與早產(chǎn)兒發(fā)育尚未成熟有關(guān)。
2.炎癥因素:小兒睪丸、附睪等部位發(fā)生炎癥時(shí),如附睪炎、睪丸炎等,炎癥刺激可導(dǎo)致鞘膜分泌液體增多,吸收減少,從而引起鞘膜積液。常見的病原體有細(xì)菌等,感染后炎癥介質(zhì)釋放,影響鞘膜的正常生理功能。
3.外傷因素:陰囊部位受到外傷,如碰撞、擠壓等,可引起鞘膜內(nèi)出血,血液吸收不完全,形成血性鞘膜積液。小兒活動(dòng)較為活躍,在玩耍過程中容易發(fā)生陰囊外傷。
四、臨床表現(xiàn)
1.癥狀:一般表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)有囊性腫塊,大小不一。交通性鞘膜積液在平臥時(shí)腫塊可縮小或消失,站立時(shí)又可出現(xiàn)。較小的鞘膜積液可無明顯癥狀,較大的鞘膜積液可引起陰囊下墜、脹痛等不適。嬰兒時(shí)期由于不會(huì)表述,可能僅表現(xiàn)為陰囊逐漸增大。
2.體征:陰囊部可觸及囊性腫物,表面光滑,有彈性和囊性感,無壓痛,透光試驗(yàn)陽性(鞘膜積液時(shí)透光試驗(yàn)呈陽性,即光線可透過囊腫)。
五、診斷
1.體格檢查:醫(yī)生通過觸診可初步判斷陰囊內(nèi)腫塊的性質(zhì),區(qū)分是鞘膜積液還是其他陰囊內(nèi)病變,如睪丸腫瘤等。透光試驗(yàn)是簡單有效的初步診斷方法。
2.超聲檢查:超聲檢查可清晰顯示鞘膜腔內(nèi)積液的情況,明確鞘膜積液的類型,如睪丸鞘膜積液時(shí)可見睪丸周圍有液性暗區(qū);同時(shí)還可排除其他陰囊內(nèi)病變,如睪丸腫瘤等,超聲檢查對(duì)小兒無創(chuàng)傷,是常用的輔助診斷方法。
六、治療
1.觀察等待:對(duì)于1歲以內(nèi)的嬰兒鞘膜積液,有自行吸收的可能,可先進(jìn)行觀察等待。因?yàn)閶雰旱那释挥锌赡茉诔錾?年內(nèi)逐漸閉合,積液隨之吸收。在此期間要密切觀察腫塊的大小、變化等情況。
2.手術(shù)治療:如果鞘膜積液較大,1歲以后仍不消退,或交通性鞘膜積液,一般需要手術(shù)治療。手術(shù)方法主要是鞘突高位結(jié)扎術(shù),通過結(jié)扎未閉合的鞘突管,阻止腹腔液體流入鞘膜腔,從而達(dá)到治療目的。手術(shù)是治療小兒鞘膜積液的有效方法,對(duì)于符合手術(shù)指征的患兒應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù),以免影響睪丸的發(fā)育等。
七、預(yù)后
小兒鞘膜積液經(jīng)過及時(shí)診斷和適當(dāng)治療后,預(yù)后一般較好。手術(shù)治療的患兒通常恢復(fù)良好,鞘膜積液復(fù)發(fā)的概率較低。經(jīng)過觀察等待自行吸收的患兒,睪丸的發(fā)育等一般不受影響。但如果鞘膜積液未得到及時(shí)處理,較大的鞘膜積液可能會(huì)壓迫睪丸,影響睪丸的血液循環(huán),從而影響睪丸的正常發(fā)育。因此,對(duì)于小兒鞘膜積液應(yīng)早期重視,根據(jù)具體情況采取合適的治療措施。

謝欣副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院 泌尿外科
1.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜乃袡?quán)和運(yùn)營權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
1.2 用戶在注冊(cè)之前,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)閱讀本協(xié)議,并同意遵守本協(xié)議后方可成為注冊(cè)用戶。一旦注冊(cè)成功,則用戶與江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰局g自動(dòng)形成協(xié)議關(guān)系,用戶應(yīng)當(dāng)受本協(xié)議的約束。用戶在使用特殊的服務(wù)或產(chǎn)品時(shí),應(yīng)當(dāng)同意接受相關(guān)協(xié)議后方能使用。
1.3 本協(xié)議則可由江蘇民福康科技股份有限公司隨時(shí)更新,用戶應(yīng)當(dāng)及時(shí)關(guān)注并同意本站不承擔(dān)通知義務(wù)。本站的通知、公告、聲明或其它類似內(nèi)容是本協(xié)議的一部分。
二、服務(wù)內(nèi)容2.1江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰镜木唧w內(nèi)容由本站根據(jù)實(shí)際情況提供。
2.2 本站僅提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),除此之外與相關(guān)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的設(shè)備(如個(gè)人電腦、手機(jī)、及其他與接入互聯(lián)網(wǎng)或移動(dòng)網(wǎng)有關(guān)的裝置)及所需的費(fèi)用(如為接入互聯(lián)網(wǎng)而支付的電話費(fèi)及上網(wǎng)費(fèi)、為使用移動(dòng)網(wǎng)而支付的手機(jī)費(fèi))均應(yīng)由用戶自行負(fù)擔(dān)。
三、用戶帳號(hào)3.1經(jīng)本站注冊(cè)系統(tǒng)完成注冊(cè)程序并通過身份認(rèn)證的用戶即成為正式用戶,可以獲得本站規(guī)定用戶所應(yīng)享有的一切權(quán)限;未經(jīng)認(rèn)證僅享有本站規(guī)定的部分會(huì)員權(quán)限。江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰居袡?quán)對(duì)會(huì)員的權(quán)限設(shè)計(jì)進(jìn)行變更。
3.2 用戶只能按照注冊(cè)要求使用真實(shí)姓名,及身份證號(hào)注冊(cè)。用戶有義務(wù)保證密碼和帳號(hào)的安全,用戶利用該密碼和帳號(hào)所進(jìn)行的一切活動(dòng)引起的任何損失或損害,由用戶自行承擔(dān)全部責(zé)任,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。如用戶發(fā)現(xiàn)帳號(hào)遭到未授權(quán)的使用或發(fā)生其他任何安全問題,應(yīng)立即修改帳號(hào)密碼并妥善保管,如有必要,請(qǐng)通知本站。因黑客行為或用戶的保管疏忽導(dǎo)致帳號(hào)非法使用,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
四、使用規(guī)則4.1遵守中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī),包括但不限于《中華人民共和國計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)安全保護(hù)條例》、《計(jì)算機(jī)軟件保護(hù)條例》、《高人民法院關(guān)于審理涉及計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)著作權(quán)糾紛案件適用法律若干問題的解釋(法釋[2004]1號(hào))》、《全國人大常委會(huì)關(guān)于維護(hù)互聯(lián)網(wǎng)安全的決定》、《互聯(lián)網(wǎng)電子公告服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)新聞信息服務(wù)管理規(guī)定》、《互聯(lián)網(wǎng)著作權(quán)行政保護(hù)辦法》和《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》等有關(guān)計(jì)算機(jī)互聯(lián)網(wǎng)規(guī)定和知識(shí)產(chǎn)權(quán)的法律和法規(guī)、實(shí)施辦法。
4.2 用戶對(duì)其自行發(fā)表、上傳或傳送的內(nèi)容負(fù)全部責(zé)任,所有用戶不得在本站任何頁面發(fā)布、轉(zhuǎn)載、傳送含有下列內(nèi)容之一的信息,否則本站有權(quán)自行處理并不通知用戶:
(1)違反憲法確定的基本原則的;
(2)危害國家安全,泄漏國家機(jī)密,顛覆國家政權(quán),破壞國家統(tǒng)一的;
(3)損害國家榮譽(yù)和利益的;
(4)煽動(dòng)民族仇恨、民族歧視,破壞民族團(tuán)結(jié)的;
(5)破壞國家宗教政策,宣揚(yáng)邪教和封建迷信的;
(6)散布謠言,擾亂社會(huì)秩序,破壞社會(huì)穩(wěn)定的;
(7)散布淫穢、色情、賭博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者誹謗他人,侵害他人合法權(quán)益的;
(9)煽動(dòng)非法集會(huì)、結(jié)社、游行、示威、聚眾擾亂社會(huì)秩序的;
(10)以非法民間組織名義活動(dòng)的;
(11)含有法律、行政法規(guī)禁止的其他內(nèi)容的。
4.3用戶承諾對(duì)其發(fā)表或者上傳于本站的所有信息(即屬于《中華人民共和國著作權(quán)法》規(guī)定的作品,包括但不限于文字、圖片、音樂、電影、表演和錄音錄像制品和電腦程序等)均享有完整的知識(shí)產(chǎn)權(quán),或者已經(jīng)得到相關(guān)權(quán)利人的合法授權(quán);如用戶違反本條規(guī)定造成本站被第三人索賠的,用戶應(yīng)全額補(bǔ)償本站一切費(fèi)用(包括但不限于各種賠償費(fèi)、訴訟代理費(fèi)及為此支出的其它合理費(fèi)用);
4.4 當(dāng)?shù)谌秸J(rèn)為用戶發(fā)表或者上傳于本站的信息侵犯其權(quán)利,并根據(jù)《信息網(wǎng)絡(luò)傳播權(quán)保護(hù)條例》或者相關(guān)法律規(guī)定向本站發(fā)送權(quán)利通知書時(shí),用戶同意本站可以自行判斷決定刪除涉嫌侵權(quán)信息,除非用戶提交書面證據(jù)材料排除侵權(quán)的可能性,本站將不會(huì)自動(dòng)恢復(fù)上述刪除的信息;
(1)不得為任何非法目的而使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)系統(tǒng);
(2)遵守所有與網(wǎng)絡(luò)服務(wù)有關(guān)的網(wǎng)絡(luò)協(xié)議、規(guī)定和程序;
(3)不得利用本站進(jìn)行任何可能對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)造成不利影響的行為;
(4)不得利用本站進(jìn)行任何不利于本站的行為。
4.5如用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)違反上述任何規(guī)定,本站有權(quán)要求用戶改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于刪除用戶張貼的內(nèi)容、暫?;蚪K止用戶使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的權(quán)利)以減輕用戶不當(dāng)行為而造成的影響。
五、隱私保護(hù)5.1本站不對(duì)外公開或向第三方提供單個(gè)用戶的注冊(cè)資料及用戶在使用網(wǎng)絡(luò)服務(wù)時(shí)存儲(chǔ)在本站的非公開內(nèi)容,但下列情況除外:
(1)事先獲得用戶的明確授權(quán);
(2)根據(jù)有關(guān)的法律法規(guī)要求;
(3)按照相關(guān)政府主管部門的要求;
(4)為維護(hù)社會(huì)公眾的利益。
5.2本站可能會(huì)與第三方合作向用戶提供相關(guān)的網(wǎng)絡(luò)服務(wù),在此情況下,如該第三方同意承擔(dān)與本站同等的保護(hù)用戶隱私的責(zé)任,則本站有權(quán)將用戶的注冊(cè)資料等提供給該第三方。
5.3 在不透露單個(gè)用戶隱私資料的前提下,本站有權(quán)對(duì)整個(gè)用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行分析并對(duì)用戶數(shù)據(jù)庫進(jìn)行商業(yè)上的利用。
六、版權(quán)聲明6.1本站的文字、圖片、音頻、視頻等版權(quán)均歸江蘇民福康科技股份有限公司享有或與作者共同享有,未經(jīng)本站許可,不得任意轉(zhuǎn)載。
6.2 本站特有的標(biāo)識(shí)、版面設(shè)計(jì)、編排方式等版權(quán)均屬江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰鞠碛校唇?jīng)本站許可,不得任意復(fù)制或轉(zhuǎn)載。
6.3 使用本站的任何內(nèi)容均應(yīng)注明“來源于江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰尽奔笆鹕献髡咝彰?,按法律規(guī)定需要支付稿酬的,應(yīng)當(dāng)通知本站及作者及支付稿酬,并獨(dú)立承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.4由于本站付有作者相應(yīng)稿酬,凡在后臺(tái)生成的有效文章不可刪除,版權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。
6.5 本站所有內(nèi)容僅代表作者自己的立場(chǎng)和觀點(diǎn),與本站無關(guān),由作者本人承擔(dān)一切法律責(zé)任。
6.6 惡意轉(zhuǎn)載本站內(nèi)容的,本站保留將其訴諸法律的權(quán)利。
七、責(zé)任聲明7.1用戶明確同意其使用本站網(wǎng)絡(luò)服務(wù)所存在的風(fēng)險(xiǎn)及一切后果將完全由用戶本人承擔(dān),江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰緦?duì)此不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.2 本站無法保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)一定能滿足用戶的要求,也不保證網(wǎng)絡(luò)服務(wù)的及時(shí)性、安全性、準(zhǔn)確性。
7.3 本站不保證為方便用戶而設(shè)置的外部鏈接的準(zhǔn)確性和完整性,同時(shí),對(duì)于該等外部鏈接指向的不由本站實(shí)際控制的任何網(wǎng)頁上的內(nèi)容,本站不承擔(dān)任何責(zé)任。
7.4 對(duì)于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的網(wǎng)絡(luò)服務(wù)中斷或其它缺陷,本站不承擔(dān)任何責(zé)任,但將盡力減少因此而給用戶造成的損失和影響。
7.5 對(duì)于站向用戶提供的下列產(chǎn)品或者服務(wù)的質(zhì)量缺陷本身及其引發(fā)的任何損失,本站無需承擔(dān)任何責(zé)任:
(1)本站向用戶免費(fèi)提供的各項(xiàng)網(wǎng)絡(luò)服務(wù);
(2)本站向用戶贈(zèng)送的任何產(chǎn)品或者服務(wù)。
7.6本站有權(quán)于任何時(shí)間暫時(shí)或永久修改或終止本服務(wù)(或其任何部分),而無論其通知與否,本站對(duì)用戶和任何第三人均無需承擔(dān)任何責(zé)任。
八、附則8.1本協(xié)議的訂立、執(zhí)行和解釋及爭議的解決均應(yīng)適用中華人民共和國法律。
8.2 如本協(xié)議中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執(zhí)行力,本協(xié)議的其余條款仍應(yīng)有效并且有約束力。
8.3 本協(xié)議解釋權(quán)及修訂權(quán)歸江蘇民??悼萍脊煞萦邢薰舅?。