2026-02-252.0萬
可通過分時(shí)期從孕期、嬰幼兒、兒童及青少年、成年時(shí)期進(jìn)行預(yù)防,特殊人群如家族史人群和既往有陰囊相關(guān)疾病史人群需格外注意,具體包括孕期定期產(chǎn)檢,嬰幼兒時(shí)期保持局部清潔衛(wèi)生、避免外傷,兒童及青少年時(shí)期積極預(yù)防感染性疾病、避免劇烈運(yùn)動(dòng)損傷,成年時(shí)期保持健康生活方式、定期體檢,家族史人群注重各項(xiàng)預(yù)防措施并密切關(guān)注自身狀況,既往有陰囊相關(guān)疾病史人群積極治療原發(fā)病并隨訪康復(fù)。
一、孕期預(yù)防
對(duì)于胎兒時(shí)期可能出現(xiàn)的鞘膜積液相關(guān)情況,孕婦在孕期應(yīng)定期進(jìn)行產(chǎn)檢,及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒可能存在的發(fā)育異常等問題,以便后續(xù)能采取相應(yīng)措施,但目前尚無直接針對(duì)預(yù)防胎兒鞘膜積液的特定孕期干預(yù)措施能通過循證醫(yī)學(xué)明確證實(shí),主要還是通過常規(guī)產(chǎn)檢監(jiān)測(cè)胎兒整體發(fā)育狀況。
二、嬰幼兒時(shí)期預(yù)防
保持局部清潔衛(wèi)生:
新生兒及嬰兒要注意保持陰囊部位的清潔干燥。每天可以用溫水輕輕清洗陰囊區(qū)域,尤其是在大小便后及時(shí)清潔,避免尿液、糞便等污染局部,降低感染風(fēng)險(xiǎn),因?yàn)楦腥究赡軙?huì)引發(fā)鞘膜積液相關(guān)的炎癥性因素。例如,有研究表明,陰囊局部衛(wèi)生狀況差導(dǎo)致的感染,可能會(huì)影響鞘膜的正常生理功能,增加鞘膜積液發(fā)生的可能性。
對(duì)于男嬰穿著的尿布等要及時(shí)更換,選擇柔軟、透氣的尿布材質(zhì),減少對(duì)陰囊皮膚的刺激。
避免外傷:
在照顧嬰幼兒時(shí),要注意避免對(duì)陰囊部位的外傷。比如在給孩子換尿布、穿脫衣物時(shí)動(dòng)作要輕柔,避免用力擠壓、碰撞陰囊,因?yàn)橥鈧赡軙?huì)引起陰囊內(nèi)組織結(jié)構(gòu)的損傷,影響鞘膜的正常功能,從而增加鞘膜積液發(fā)生幾率。
三、兒童及青少年時(shí)期預(yù)防
積極預(yù)防感染性疾病:
兒童及青少年時(shí)期要積極預(yù)防各種可能引起陰囊部位炎癥的感染性疾病,如附睪炎、睪丸炎等。一旦發(fā)生這些感染性疾病要及時(shí)就醫(yī)治療,因?yàn)檠装Y長(zhǎng)期刺激可能會(huì)導(dǎo)致鞘膜分泌、吸收功能失衡,引發(fā)鞘膜積液。例如,有臨床研究發(fā)現(xiàn),反復(fù)發(fā)作的附睪炎患者中,鞘膜積液的發(fā)生率相對(duì)較高,就是因?yàn)檠装Y反復(fù)刺激影響了鞘膜的正常代謝。
注意個(gè)人衛(wèi)生,勤洗手,避免接觸感染源,在呼吸道感染高發(fā)季節(jié)等要做好防護(hù),減少全身性感染累及陰囊局部的機(jī)會(huì)。
避免劇烈運(yùn)動(dòng)損傷:
此階段孩子喜歡運(yùn)動(dòng),要注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致的陰囊外傷。比如在進(jìn)行一些激烈的球類運(yùn)動(dòng)、攀爬等活動(dòng)時(shí),要做好防護(hù)措施,佩戴合適的陰囊保護(hù)裝備(如運(yùn)動(dòng)時(shí)的護(hù)襠等),防止陰囊受到撞擊等外傷,因?yàn)橥鈧赡芷茐那誓さ恼=Y(jié)構(gòu)和功能,誘發(fā)鞘膜積液。
四、成年時(shí)期預(yù)防
保持健康生活方式:
成年男性要保持健康的生活方式,均衡飲食,適度運(yùn)動(dòng),控制體重,避免長(zhǎng)期久坐等不良生活習(xí)慣。長(zhǎng)期久坐會(huì)影響陰囊局部的血液循環(huán),可能對(duì)鞘膜的正常生理功能產(chǎn)生不利影響。有研究顯示,長(zhǎng)期久坐人群中鞘膜積液的發(fā)生率有高于正常活動(dòng)人群的趨勢(shì),因?yàn)榫米鴮?dǎo)致局部血液循環(huán)不暢,可能干擾鞘膜的分泌與吸收平衡。
戒煙限酒,煙草中的有害物質(zhì)和過量飲酒等都可能對(duì)身體的各個(gè)系統(tǒng)包括生殖系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響,間接影響鞘膜的健康。
定期體檢:
成年男性應(yīng)定期進(jìn)行體檢,包括生殖系統(tǒng)的檢查。通過定期體檢可以早期發(fā)現(xiàn)陰囊部位可能存在的異常情況,如鞘膜的輕微病變等,以便及時(shí)采取干預(yù)措施,防止病情進(jìn)展為明顯的鞘膜積液。例如,通過超聲檢查等可以早期發(fā)現(xiàn)鞘膜內(nèi)液體的輕微異常積聚等情況。
五、特殊人群注意事項(xiàng)
有家族史人群:
如果家族中有鞘膜積液患者,這類人群要更加注重上述各時(shí)期的預(yù)防措施。因?yàn)檫z傳因素可能在鞘膜積液的發(fā)生中起到一定作用,所以除了做好日常的衛(wèi)生、避免外傷等預(yù)防外,更要密切關(guān)注自身陰囊部位的狀況,定期進(jìn)行自我檢查,一旦發(fā)現(xiàn)陰囊部位有異常腫脹等情況及時(shí)就醫(yī)檢查,以便早期診斷和處理。
既往有陰囊相關(guān)疾病史人群:
對(duì)于既往有附睪炎、睪丸炎等陰囊相關(guān)疾病的人群,要積極治療原發(fā)病,并且在治療后要按照醫(yī)生的建議進(jìn)行隨訪和康復(fù),因?yàn)檫@些人群本身鞘膜已經(jīng)有過異常經(jīng)歷,再次發(fā)生鞘膜積液的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。比如既往患過附睪炎的患者,在康復(fù)后要注意保持良好的生活習(xí)慣,定期復(fù)查陰囊超聲等,監(jiān)測(cè)鞘膜情況。

陳俊星主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 泌尿外科
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