膽囊穿孔主要是指膽囊壁破損,導致膽汁外流引起腹膜炎癥狀的疾病,屬于膽囊急性疾病。
膽囊穿孔好發(fā)于老年人?;颊甙l(fā)生膽囊穿孔的情況時,其可能會出現劇烈腹痛、惡心、嘔吐、體溫升高、腹部腫塊、咳嗽、胸悶等癥狀。若患者不及時進行針對性治療,則會導致病情加重,出現膽囊結腸瘺。膽囊穿孔主要是由于急性膽囊炎、膽囊結石、膽囊狹窄等原因引起的。根據患者病情的輕重可以將該疾病分為急性穿孔、亞急性穿孔和慢性穿孔。
膽囊穿孔包括急性、亞急性和慢性穿孔,類型不同,癥狀也存在區(qū)別,具體如下:
1.急性
急性穿孔患者可能會突然出現陣發(fā)性劇烈腹痛的癥狀,同時伴有惡心、嘔吐等不適癥狀。疼痛向患者的全腹轉移時,可引起持續(xù)性腹痛、體溫升高以及煩躁不安、面色蒼白、四肢濕冷等休克癥狀。
2.亞急性
亞急性膽囊穿孔患者易出現腹部腫塊的癥狀,膈下膿腫形成時,可造成膈肌抬高,刺激胸膜,使其出現呼吸困難、咳嗽、胸痛、胸悶等癥狀。
3.慢性
慢性穿孔患者病情相對較輕,其可表現為右側或中上腹隱痛、餐后飽脹、夜間疼痛加重、厭油膩等癥狀。
膽囊穿孔主要是由于膽囊炎、膽總管結石、腹部創(chuàng)傷等原因引起的。
1.膽囊炎
患者發(fā)生膽囊炎的情況時,膽鹽可被細菌分解形成有毒的膽汁酸,造成其膽囊黏膜損傷,導致膽囊穿孔。
2.膽總管結石
患者的膽總管內有結石形成時,可造成膽道內的壓力升高,進而引起膽囊壓力增大,導致膽囊血管阻塞,膽囊囊壁水腫,促使患者的膽囊壁缺血、壞死,引起膽囊穿孔。
3.腹部創(chuàng)傷
患者的腹部受到外界暴力,暴力直接作用下膽囊時,可造成膽囊損傷,患者也會出現膽囊穿孔的情況。
膽囊穿孔的就醫(yī)指征是出現相應癥狀、病情加重、引起并發(fā)癥等。
1.出現相應癥狀
患者突然出現陣發(fā)性腹部疼痛的癥狀時,應該及時去醫(yī)院就診,遵醫(yī)囑進行進一步檢查,根據病因采取治療措施。
2.病情加重
患者出現面色蒼白、四肢濕冷等休克的表現時,需要立刻進行搶救治療,使其生命體征恢復正常。
3.引起并發(fā)癥
患者出現膽囊結腸瘺的情況時,需要立即到正規(guī)的醫(yī)院就診,對破損的部位進行修補,改善預后。
膽囊穿孔的治療方法有一般治療、藥物治療、手術治療等。
1.一般治療
患者發(fā)生膽囊穿孔的情況時,應該立即臥床休息,放松緊張、焦慮的情緒,積極配合治療,有助于緩解不適。
2.藥物治療
患者術后可以遵醫(yī)囑使用紅霉素腸溶膠囊、硫酸慶大霉素片等藥物,控制細菌的繁殖,防止出現感染的情況。
3.手術治療
患者應該盡早進行膽囊切除術,可以及時控制病情,控制炎癥的擴散。患者的病情不能切除膽囊時,可以進行膽囊造瘺術,引流腹腔內的膽汁和滲液,減輕病情。
膽囊穿孔患者日常應注意病情監(jiān)測、調整飲食結構、遵醫(yī)囑用藥等。
1.病情監(jiān)測
患者日常生活患者應該注意觀察傷口的恢復情況,傷口出現化膿、滲血等表現時,應該立刻告知醫(yī)生,以免影響傷口愈合。
2.調整飲食結構
患者術后應該盡量避免食用肥肉、魚籽等高膽固醇的食物,減少生蒜、胡椒等辛辣刺激性食物的攝入。
3.遵醫(yī)囑用藥
患者患病期間需要遵醫(yī)囑規(guī)范用藥,嚴格禁止隨意更換藥物,防止出現藥物不良反應,對病情恢復不利。
預防膽囊穿孔的方法有適當運動、注意飲食衛(wèi)生、積極治療原發(fā)病等。
1.適當運動
健康人群在日常生活中可以適當進行慢跑、打羽毛球等運動,增強體質的同時保持健康的體重,避免膽囊結石形成,預防膽囊穿孔。
2.注意飲食衛(wèi)生
健康人群平時還需要注意飲食衛(wèi)生,避免進食不潔的食物,以免引起腸道感染,防止出現膽囊穿孔的情況。
3.積極治療原發(fā)病
健康人群患有急性膽囊炎、膽管炎等疾病時,應該積極就醫(yī),治療原發(fā)病,減少不良刺激,降低本病的發(fā)病率。
膽囊穿孔的診斷方法有體格檢查、影像學檢查、特殊檢查等。
一、體格檢查
對患者進行體格檢查時,可以明確腹部壓痛和反跳痛的范圍、腹肌緊張的程度,明確病情的輕重。
二、影像學檢查
1、超聲檢查
患者進行該項檢查時,可見膽囊壁水腫增厚、膽囊壁連續(xù)性中斷以及膽囊空虛等表現,患者的肝前、膈下可出現游離性氣體的強回聲,有助于確診疾病。
2、X線檢查
患者進行X線檢查時,能夠清楚地顯示膈肌下的游離氣體,可以輔助診斷疾病。
3、CT檢查
腹部CT檢查可以判斷患者是否患有膽道結石、腫瘤等疾病,明確病因,以便醫(yī)生制定合理的治療方案。
三、特殊檢查
患者進行腹腔穿刺檢查時,若能抽出黃色的膽汁樣液體,則可以作出膽囊穿孔的診斷。
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