缺血缺氧性腦病主要是指患者腦組織缺血、缺氧而引起的一種腦部疾病。
缺血缺氧性腦病好發(fā)于新生兒。患者發(fā)生缺血缺氧性腦病的情況時,其可能會出現(xiàn)肢體顫抖、雙眼凝視、嗜睡、反應遲鈍、擁抱反射消失、肌張力減弱或增強等不適癥狀,如果患者不及時采取相應的治療措施,則會造成其病情持續(xù)加重,使其出現(xiàn)癲癇、認知障礙、意識障礙等后遺癥。缺血缺氧性腦病的發(fā)生主要與通氣換氣功能障礙、循環(huán)障礙、貧血等原因有關(guān)。
缺血缺氧性腦病包括新生兒和非新生兒缺血缺氧性腦病,疾病類型不同,臨床癥狀也有所區(qū)別,具體如下:
1.新生兒缺血缺氧性腦病
新生兒患者發(fā)生缺血缺氧性腦病的情況時,其可能會出現(xiàn)胎心率減慢、胎動減少、羊水渾濁等宮內(nèi)窘迫的癥狀?;颊叱錾?,可出現(xiàn)明顯的Apgar評分低下的情況,主要表現(xiàn)為易激惹、自發(fā)動作增多、嗜睡、昏迷、肌張力改變、原始反射異常、驚厥發(fā)作等。
2.非新生兒缺血缺氧性腦病
非新生兒患者出現(xiàn)缺血缺氧性腦病的情況時,可造成其腦組織和神經(jīng)功能出現(xiàn)異常,患者可表現(xiàn)為意識障礙、癲癇發(fā)作、精神障礙等。
缺血缺氧性腦病主要是由于通氣換氣功能障礙、循環(huán)障礙、貧血等原因引起的。
1.通氣換氣功能障礙
患者發(fā)生通氣換氣功能障礙的情況時,可使其出現(xiàn)缺氧的情況,患者腦血管的調(diào)節(jié)能力可能會受到影響,無法向腦組織供應足夠的血液,從而導致其出現(xiàn)缺血缺氧性腦病。
2.循環(huán)障礙
患者的心功能出現(xiàn)異常時,其可能會出現(xiàn)心排出量減少的情況,無法向全身多處器官供應血液,引發(fā)血液循環(huán)障礙,患者此時也會患有缺血缺氧性腦病。
3.貧血
患者出現(xiàn)貧血的情況時,可造成其體內(nèi)的血液組成出現(xiàn)異常,易對其腦部的血液流動產(chǎn)生影響,進而引發(fā)缺血缺氧性腦病形成。
缺血缺氧性腦病的就醫(yī)指征是出現(xiàn)相應癥狀、病情加重、形成后遺癥等。
1.出現(xiàn)相應癥狀
患者出現(xiàn)易激惹、雙眼凝視等異常癥狀時,應該及時去醫(yī)院進行相應的治療,有助于改善其腦組織缺血、缺氧的情況。
2.病情加重
患者出現(xiàn)驚厥反復發(fā)作、囟門張力增高的情況時,需要立刻尋求醫(yī)生的幫助,使其腦組織恢復正常的血液供應,促進其病情恢復。
3.形成后遺癥
患者出現(xiàn)癲癇、認知障礙等后遺癥時,應該立即進行系統(tǒng)地治療,能夠幫助提高患者的生活質(zhì)量,改善其預后不佳的情況。
缺血缺氧性腦病的治療方法有一般治療、藥物治療、其他治療等。
1.一般治療
患者患病期間應該保持情緒穩(wěn)定,將血壓心率、血糖和血氣控制在正常范圍內(nèi),有助于促進其病情的恢復。
2.藥物治療
患者可以遵醫(yī)囑使用依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉注射液等藥物,改善其腦神經(jīng)細胞的代謝功能,使其腦組織的功能恢復正常。
3.其他治療
患者還可以進行高壓氧治療,提高血氧分壓,增強紅細胞穿通毛細血管的能力,從而改善其腦組織供氧的情況。
缺血缺氧性腦病日常應注意康復鍛煉、按摩下肢、保持呼吸道通暢等。
1.康復鍛煉
家屬日常生活中應該幫助患者進行智力和運動的康復鍛煉,有助于改善其智力發(fā)育障礙和運動功能障礙的情況。
2.按摩下肢
家屬平時還需要注意按摩患者的下肢,維持正常的血液循環(huán)速度,防止其出現(xiàn)肌肉萎縮和下肢靜脈血栓形成的情況。
3.保持呼吸道通暢
家屬平常應當及時清除患者口腔內(nèi)的分泌物,使其盡量保持側(cè)臥位,保證呼吸道通暢,防止其出現(xiàn)窒息的表現(xiàn)。
預防缺血缺氧性腦病的方法有定期產(chǎn)檢、避免中毒、及時補充營養(yǎng)等。
1.定期產(chǎn)檢
孕婦懷孕期間應該定期去醫(yī)院產(chǎn)檢,以便醫(yī)生早期發(fā)現(xiàn)胎兒胎動異常的情況,通過早期干預,改善胎兒缺氧的情況。
2.避免中毒
孕婦妊娠期間還需要注意避免一氧化碳中毒,以免胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的情況,進而使其出現(xiàn)缺血缺氧性腦病的表現(xiàn)。
3.及時補充營養(yǎng)
孕婦懷孕時,還應當及時補充機體所需要的營養(yǎng),防止其出現(xiàn)貧血的情況,降低缺血缺氧性腦病的患病概率。
缺血缺氧性腦病的診斷方法有實驗室檢查、影像學檢查、其他檢查等。
一、實驗室檢查
1、血清酶活性測定
患者進行血清酶活性檢查時,能夠根據(jù)其血清中CPK、LDH、AST活性,早期預測缺血缺氧性腦病的預后情況。
2、神經(jīng)生化標志物
患者進行神經(jīng)生化標志物檢查時,可以了解其病情的預后情況,血清濃度的閾值與疾病的預后情況呈正相關(guān)。
二、影像學檢查
超聲檢查能夠明確缺血缺氧性腦病的病變部位和范圍,判斷其是否存在腦水腫和顱內(nèi)出血的情況,了解患者病情的輕重。
三、其他檢查
1、誘發(fā)電位檢查
患者進行上肢短潛伏期體感誘發(fā)電位檢查時,如果其存在雙側(cè)N20消失的情況,一般提示其可能存在預后不良的表現(xiàn)。
2、腦電圖檢查
腦電圖檢查可以判斷缺血缺氧性腦病病情的輕重程度,腦電圖具有輔助診斷的價值。
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